乌帕替尼（RINVOQ）Rematib是一种创新的JAK抑制剂，用于治疗多种自身免疫性疾病。通过靶向JAK通路，乌帕替尼能够有效缓解炎症反应，改善患者的生活质量。本文将详细介绍乌帕替尼的适应症、用法用量以及用药注意事项。

乌帕替尼的适应症

类风湿关节炎

乌帕替尼被广泛用于治疗对一种或多种肿瘤坏死因子（TNF）阻断剂反应不足或不耐受的成人中度至重度活动性类风湿性关节炎。它可以单独使用，也可以与甲氨蝶呤或其他非生物（常规）DMARD（例如羟氯喹、来氟米特、柳氮磺吡啶）联合使用。乌帕替尼的推荐剂量为15mg，每日一次。

银屑病关节炎

乌帕替尼还适用于治疗对一种或多种TNF阻断剂反应不足或不耐受的成人和2岁以上儿童患者的活动性银屑病关节炎。乌帕替尼的推荐剂量同样是15mg，每日一次。对于未达到足够反应的患者，可以考虑将剂量增加到30mg，每日一次。

特应性皮炎

乌帕替尼可用于治疗12岁及以上体重至少40公斤的儿科患者和65岁以下的成年人。初始剂量为15mg，每日一次。如果未达到足够的反应，可以考虑将剂量增加到30mg，每日一次。对于65岁及以上的成人，推荐剂量仍为15mg，每日一次。

乌帕替尼的用法用量

溃疡性结肠炎

乌帕替尼在治疗成人溃疡性结肠炎时，推荐的诱导剂量为45mg，每日一次，连续8周。维持剂量为15mg，每日一次。对于难治性、严重或广泛疾病的患者，可以考虑每日服用30mg。如果30mg剂量未达到足够的治疗反应，则应停止使用乌帕替尼。

克罗恩病

在治疗成人克罗恩病时，乌帕替尼的推荐诱导剂量为45mg，每日一次，持续12周。维持剂量为15mg，每日一次。对于难治性、严重或广泛疾病的患者，可以考虑每日服用30mg。如果30mg剂量未达到足够的治疗反应，则应停止使用乌帕替尼。

强直性脊柱炎

乌帕替尼适用于治疗对TNF阻断剂反应不足或不耐受的成人活动性强直性脊柱炎。推荐剂量为15mg，每日一次。乌帕替尼可以单独使用，也可以与传统DMARDs、NSAID和口服皮质类固醇联合使用。

用药注意事项

严重感染

在接受乌帕替尼治疗的患者中，曾报告过严重甚至致命的感染。对于活动性严重感染的患者，应避免使用乌帕替尼。在使用乌帕替尼之前，应仔细评估患者的风险和益处。治疗期间和之后，应密切监测患者是否有感染的体征和症状。如果患者出现严重感染或机会性感染，应及时中断乌帕替尼的使用。

心血管事件

在开始或继续使用乌帕替尼治疗之前，应考虑个体患者的风险和益处，特别是对于当前或过去吸烟的患者以及具有其他心血管危险因素的患者。应告知患者严重心血管事件的症状以及发生时应采取的措施。对于有心肌梗死或中风经历的患者，应停用乌帕替尼。

肾功能损害

对于肾功能损害的患者，乌帕替尼的剂量需要适当调整。轻度、中度或重度肾损害患者在治疗类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎和非放射学轴型脊柱关节炎时，无需调整剂量。然而，对于严重肾功能损害患者（eGFR 15至<30mL/min/1.73m²），在治疗特应性皮炎时，推荐剂量为15mg，每日一次。对于溃疡性结肠炎和克罗恩病，推荐诱导剂量为30mg每日一次，维持剂量为15mg每日一次。不推荐用于终末期肾病患者（eGFR<15mL/min/1.73m²）。

通过以上详细的信息，我们可以看到乌帕替尼（RINVOQ）Rematib在治疗多种自身免疫性疾病方面的广泛应用和显著疗效。正确使用乌帕替尼并遵循医生的指导，可以有效改善患者的生活质量。