西多福韦（Cidofovir），又称昔多呋韦，是一种由吉利德科学公司（Gilead Sciences）研发的抗病毒药物。该药物主要用于治疗艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，AIDS）患者中的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。西多福韦通过抑制病毒DNA的合成来阻止病毒的复制，从而控制病情的发展。1996年6月26日，西多福韦获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准上市，随后在多个国家陆续获得批准。然而，截至目前，西多福韦尚未在中国正式上市，也未被纳入中国医保目录。

西多福韦的适应症与用法用量

适应症

西多福韦主要用于治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。对于其他CMV感染（如肺炎或肠胃炎）、先天性或新生儿CMV疾病，或非艾滋病患者的CMV疾病，西多福韦的安全性和有效性尚未得到确认。

用法用量

使用西多福韦需由具备艾滋病病毒感染管理经验的医生开具处方。由于西多福韦必须与口服丙磺舒和静脉输注生理盐水联合使用，因此每次用药前需检查血清肌酐和尿蛋白水平。

成人推荐剂量

诱导治疗：推荐剂量为5mg/kg（1小时内恒定速率静脉输注），每周一次，连续两周。

维持治疗：从诱导治疗完成后两周开始，推荐剂量为5mg/kg（1小时内恒定速率静脉输注），每两周一次。

HIV感染患者应根据当地HIV感染管理建议，考虑暂停西多福韦的维持治疗。

特殊人群推荐剂量

老年人群推荐剂量：西多福韦用于治疗60岁以上患者巨细胞病毒疾病的安全性和有效性尚未确定。鉴于老年人肾小球功能常下降，用药前和用药期间应特别评估肾功能。

儿童推荐剂量：西多福韦对18岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于该年龄段。

肾功能不全患者推荐剂量：肾功能不全（肌酐清除率≤55ml/min或≥2+蛋白尿）是西多福韦的禁忌症。

肝功能不全推荐剂量：西多福韦在肝病患者中的安全性和有效性尚未确定，因此应谨慎使用。

用药注意事项

肾功能监测

肾脏损伤是西多福韦治疗的主要副作用。为了降低肾脏损伤的风险，患者在每次服用西多福韦之前和之后应接受静脉注射液（生理盐水）和丙磺舒片。医生应在每次服用西多福韦前监测患者的肾功能。如果肾功能发生变化，医生可能会停止患者使用西多福韦的治疗。

眼部检查

在使用西多福韦治疗期间，患者应定期接受后续眼部检查，检查是否有眼部刺激、炎症或肿胀。如果患者感到眼睛疼痛、发红或发痒，或者视力有变化，应立即告知医生。

药物相互作用

告知医生或药剂师是否正在服用或最近服用过任何其他药物，包括未经处方获得的药物，因为这些药物可能会与西多福韦或丙磺舒相互作用。特别是含有tenofovir的药物（用于治疗HIV-1感染和/或慢性乙型肝炎感染）、氨基糖苷类、戊脒或万古霉素（用于治疗细菌感染）等可能损害肾脏的药物。

过敏反应

如果有对cidofovir或Vistide的任何其他成分过敏的历史，不应使用西多福韦。此外，如果因对丙磺舒或其他含磺胺药物（如磺胺甲恶唑）严重过敏而不能服用丙磺舒，也不应使用西多福韦。

其他注意事项

西多福韦导致动物睾丸重量减轻和精子数量减少（少精子症）。虽然在西多福韦的人类研究中没有观察到，但这种变化可能发生在人类身上并导致不孕。男性应在西多福韦治疗期间和治疗后3个月内实施屏障避孕方法。

西多福韦不用于治疗艾滋病毒感染。西多福韦不会阻止患者将艾滋病毒传染给他人，因此患者应继续采取预防措施，避免传染给他人。