西多福韦（Cidofovir）或昔多呋韦是一种用于治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的抗病毒药物。该药物通过选择性抑制病毒DNA合成来阻止CMV的复制。西多福韦不仅对CMV有高度抑制活性，还对某些耐更昔洛韦或膦甲酸的病毒株有效。此外，西多福韦对单纯疱疹病毒（HSV）、带状疱疹病毒（VZV）、人类乳头瘤病毒（HPV）等也有较强的活性。

西多福韦（Cidofovir）或昔多呋韦的详细介绍

基本信息

西多福韦的化学名称为西多福韦无水物（Cidofovir Anhydrous），英文名称为Cidofovir。该药物由美国Avet Pharma公司生产，于1996年3月获得美国食品与药品管理局（FDA）的正式批准。西多福韦的主要成分是西多福韦，其规格为375mg/5ml，价格约为1095美元一盒。西多福韦目前未在中国上市，也没有进入中国医保目录，市面上已有仿制药出现。

适应症与用法用量

西多福韦主要用于治疗成人获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。该药物的推荐剂量如下：

• 诱导治疗：成人推荐剂量为5mg/kg，通过1小时静脉输注给药，每周一次，连续两周。
• 维持治疗：从诱导治疗完成后两周开始，推荐维持剂量为5mg/kg，通过1小时静脉输注给药，每两周一次。
• HIV感染患者：应根据当地对HIV感染患者的管理建议，考虑暂停西多福韦的维持治疗。

西多福韦的用法还包括在每次用药前用0.9%的生理盐水滴注1-2小时，如能耐受，治疗期间再用1L生理盐水滴注1-3小时。同时，在西多福韦滴注前3小时口服2g丙磺舒，然后在西多福韦用药后的第2和第8小时各口服1g丙磺舒，以减少药物的不良反应。

药代动力学与不良反应

西多福韦静脉给药后，1小时后的血药浓度为7-24μg/ml，联用丙磺舒可获得较高的峰浓度（26-43μg/ml）。患者在使用西多福韦时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测细胞计数，防范可能出现的严重不良反应。

西多福韦常见的不良反应包括肾毒性（蛋白尿、肌酐清除率升高）、恶心和/或呕吐、发热、中性粒细胞减少、乏力、头痛、皮疹、感染、脱发、腹泻、疼痛、贫血、眼压下降、厌食、呼吸困难、发冷、咳嗽加重、口腔念珠菌病、血清碳酸氢盐下降等。

用药注意事项与日常注意事项

特殊人群用药

对于有生殖潜力的男性和女性，建议在西多福韦治疗期间和治疗后使用有效的避孕措施。孕妇和哺乳期妇女不建议使用西多福韦，因为该药物可能对胎儿或新生儿造成危害。老年患者由于肾小球功能经常下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能，并在医生指导下使用。

肝功能不全的患者应在医生指导下谨慎使用西多福韦。肾功能不全（肌酐清除率≤55ml/min或≥2+蛋白尿（≥100mg/dl））是西多福韦的禁忌症。

药物相互作用

西多福韦与含有富马酸替诺福韦二酯的产品联合治疗可能会产生药效学相互作用，并增加范可尼综合征的风险。治疗中西多福韦常与丙磺舒联用，而丙磺舒可增加齐多夫定的生物利用度（AUC），两种药物联合使用的患者应密切监测齐多夫定引起的血液学毒性。丙磺舒还会增加许多物质的暴露，例如对乙酰氨基酚、阿昔洛韦、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。

贮存方法

西多福韦应选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮，湿度的变化也可能对西多福韦的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

西多福韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。西多福韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

西多福韦不应储存在30°C以上的温度中，避免冷藏或冷冻，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。