图卡替尼（Tucatinib）是一种用于治疗HER2阳性乳腺癌的口服靶向药物。这种药物通过抑制肿瘤生长和扩散的信号通路，帮助患者延长生存期并提高治疗效果。本文将详细介绍图卡替尼的作用与功效、用药注意事项及禁忌。

图卡替尼的作用与功效

作用机制

图卡替尼（Tucatinib）是一种小分子口服酪氨酸激酶抑制剂（TKI），由Seattle Genetics公司研发。它对HER2具有高度的靶向选择性，能够有效抑制HER2信号通路，从而阻止肿瘤细胞的增殖和扩散。HER2是一种在某些乳腺癌细胞中过度表达的蛋白质，这种过表达通常与更 aggressive 的肿瘤行为和较差的预后相关。

临床应用

图卡替尼通常与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，治疗HER2阳性且已出现转移或无法进行乳房切除术的乳腺癌患者。这种联合疗法已被证明可以显著提高患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。在一项关键的III期临床试验中，图卡替尼联合曲妥珠单抗和卡培他滨相比单独使用曲妥珠单抗和卡培他滨，显著降低了疾病进展或死亡的风险。

疗效表现

图卡替尼的疗效已在多项临床试验中得到验证。在治疗HER2阳性乳腺癌患者时，图卡替尼不仅能够延长患者的生存期，还能改善生活质量。特别是在脑转移患者中，图卡替尼显示出明显的疗效，能够穿透血脑屏障，有效控制脑部病灶。

图卡替尼的用药注意事项

剂量与用法

图卡替尼的推荐剂量为每日两次，每次300mg。患者应与食物一起服用，并严格按照医生的指导进行。如果漏服一次剂量，应在记起时立即补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服剂量，继续按常规时间服用。切勿为了弥补漏服而加倍剂量。

监测与评估

在使用图卡替尼期间，患者需要定期进行血液检测，以监测肝功能和其他重要指标。医生会根据检查结果调整治疗方案。此外，患者应定期进行影像学检查，以评估肿瘤的反应情况。如果出现严重副作用，应及时就医。

常见副作用

图卡替尼的常见副作用包括腹泻、手掌或脚掌红肿、疼痛、肿胀或出现红疹、水泡、口腔溃疡、食欲下降、腹部疼痛、恶心想吐和疲劳等。这些副作用大多数是暂时的，可以通过调整剂量或使用对症治疗来缓解。然而，如果副作用严重或持续存在，应立即联系医生。

图卡替尼的禁忌与日常注意事项

禁忌症

目前，图卡替尼的禁忌症尚未明确。然而，患者在使用图卡替尼前应告知医生自己的完整病史，特别是肝功能异常、心脏疾病、免疫系统问题等情况。医生会根据患者的具体情况判断是否适合使用图卡替尼。

日常生活中的注意事项

在使用图卡替尼期间，患者应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，避免油腻和辛辣食物，多吃蔬菜水果。
• 保持适当的体育锻炼，增强身体免疫力。
• 避免接触感染源，注意个人卫生。
• 定期复诊，遵医嘱按时服药。
• 如有任何不适，及时与医生沟通。

特殊人群的注意事项

对于孕妇和哺乳期妇女，图卡替尼可能对胎儿或婴儿造成伤害。因此，有生育潜力的女性在治疗期间和末次给药后1周内应采取有效的避孕措施。同时，男性患者也应采取避孕措施，以防止药物通过精液传递给女性伴侣。

通过以上内容，我们可以看到图卡替尼在治疗HER2阳性乳腺癌方面具有显著的疗效，但在使用过程中也需要注意一些重要的事项。希望患者在医生的指导下，合理使用图卡替尼，以达到最佳的治疗效果。