司替戊醇（Stiripentol）是一种用于治疗特定类型癫痫的药物，尤其适用于6个月及以上、体重7公斤或以上的患者，特别是那些正在服用氯巴占并患有Dravet综合征的患者。然而，像所有药物一样，司替戊醇也可能引发一系列副作用。了解这些副作用及其处理方法对于保证患者的安全和治疗效果至关重要。

司替戊醇的常见副作用

最常见的不良反应

司替戊醇最常见的不良反应包括食欲缺乏、体重减轻（尤其是在与丙戊酸钠合用时）、精神障碍、失眠、嗜睡、共济失调和肌张力障碍。这些症状通常在用药初期较为明显，随着身体逐渐适应药物，部分症状可能会减轻或消失。

处理方法

如果患者出现食欲缺乏和体重减轻，建议定期监测体重和营养摄入，必要时可咨询营养师。对于精神障碍和睡眠问题，可以考虑调整药物剂量或时间，避免在睡前服用。若共济失调和肌张力障碍严重影响日常生活，应及时联系医生，评估是否需要调整治疗方案。

常见的不良反应

司替戊醇常见的不良反应包括中性粒细胞减少（停药后消失）、易怒、行为障碍、有攻击行为、对立行为、兴奋过度、睡眠障碍、运动功能亢进、恶心、呕吐、γ-GT升高（尤其是在合用卡马西平和丙戊酸钠时）。

处理方法

中性粒细胞减少是一个需要注意的问题，建议定期进行血液检查，监测白细胞计数。对于行为和情绪问题，家庭成员应提供支持和理解，必要时可寻求心理医生的帮助。恶心和呕吐可通过调整饮食和用药时间来缓解，如饭后服用药物。γ-GT升高可能提示肝脏功能受损，应定期进行肝功能检查。

司替戊醇的少见和罕见副作用

少见的不良反应

司替戊醇较少见的不良反应包括复视（特别是在与卡马西平合用时）、光敏性皮炎、皮疹、皮肤过敏、荨麻疹和疲劳。这些症状虽然不常见，但一旦出现，应立即告知医生。

处理方法

复视可能是药物相互作用的结果，应避免同时使用卡马西平等药物。光敏性皮炎和皮疹的患者应避免长时间暴露在阳光下，使用防晒霜和穿着长袖衣物。疲劳可以通过适当休息和调整生活方式来缓解，必要时可咨询医生。

罕见的不良反应

司替戊醇罕见的不良反应包括肝功能检查异常。这可能是肝脏功能受损的早期迹象，应引起高度重视。

处理方法

定期进行肝功能检查是预防和管理肝功能异常的关键。如果肝功能检查结果异常，应立即停药并咨询医生，评估是否需要进一步的治疗。

司替戊醇的用药注意事项

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，目前没有足够的数据表明司替戊醇对胎儿或母乳喂养的婴儿有风险。然而，母乳喂养的益处应与母亲的临床需要和潜在风险综合考虑。对于6个月以下或体重小于7公斤的儿科患者，司替戊醇的安全性和有效性尚未得到证实，应谨慎使用。

老年患者用药

年龄≥65岁的患者使用司替戊醇时，应考虑可能导致的肝肾功能异常。定期监测肝肾功能，根据医生的建议调整剂量。

肾功能损害患者用药

司替戊醇代谢物主要通过肾脏排出，因此不推荐给中度或重度肾损害患者使用。定期监测肾功能，确保药物安全使用。

肝功能损害患者用药

由于司替戊醇主要由肝脏代谢，不推荐给中度或重度肝损害患者使用。定期监测肝功能，确保药物安全使用。

药物相互作用

司替戊醇与其他药物合用时，可能会影响这些药物的代谢和血药浓度。例如，与氯巴占合用时，氯巴占的血药浓度会显著增加，可能需要调整剂量。与丙戊酸钠合用时，也应监测血药浓度，避免过量。避免与茶碱、咖啡因、麦角生物碱、免疫抑制药等药物合用，以免增加不良反应的风险。

用药时间

司替戊醇应在进食时服用，因为药物在酸性环境中会迅速降解。避免与牛奶或奶制品、碳酸饮料、果汁或含有咖啡因或茶碱的饮料同服。

剂量调整

司替戊醇的剂量应根据患者的体重计算，分2-3次服用。开始与氯巴占或丙戊酸盐联合辅助治疗时，应采取剂量递增的方式，逐步达到推荐剂量。出现不良反应时，应及时调整剂量或停药。