阿纳莫林（Anamorelin）是一种新型的癌症恶病质治疗药物，被广泛应用于非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者的癌症恶病质的治疗。它可以帮助改善患者食欲和增加体重，提高生活质量。本文将详细介绍阿纳莫林的适应症、用法用量以及用药注意事项。

阿纳莫林的适应症

治疗癌症恶病质

阿纳莫林主要用于治疗无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌的恶病质患者。这些患者往往伴有显著的体重下降、食欲不振和肌肉无力等症状。阿纳莫林通过作用于ghrelin受体GHS-R1a（生长激素释放促进因子受体1a型），刺激食欲和促进体重增加，从而改善患者的生活质量。

适用情况

阿纳莫林特别适用于以下情况的患者：

• 治疗6个月内体重减轻>5%且食欲不振
• 出现疲劳或倦怠感、全身肌肉无力
• CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一个以上

这些症状表明患者可能已经处于恶病质状态，需要及时干预以防止病情进一步恶化。

阿纳莫林的用法用量

成人常用剂量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响药物吸收。患者应严格按照医生的指导用药，不得自行增减剂量或停药。

疗程与评估

使用盐酸阿那莫林后，如果患者在3周内未见体重增加或食欲改善，原则上应停止用药。在用药过程中，医生会定期评估患者的体重、食欲和总体状况，以确定是否需要继续用药。通常情况下，没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据患者的具体情况定期讨论继续给药的必要性。

患者在使用阿纳莫林时，应定期进行血糖值和尿糖的测定，以监测高血糖的风险。同时，定期进行肝功能检查，以预防肝功能损害。

用药注意事项与日常护理

药物相互作用

阿纳莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时应注意以下几点：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强，应谨慎使用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制，应密切监测。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加，应谨慎联合使用。

此外，葡萄柚汁中的成分对CYP3A4的抑制作用可能会增加阿纳莫林的血药浓度，从而增加副作用的风险。因此，患者在用药期间应避免食用葡萄柚及其制品。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其高脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。

对于儿童患者，目前没有足够的临床试验数据支持其安全性和有效性，建议在医生指导下用药。老年人因生理功能下降，应谨慎使用，并密切监测其肝肾功能。

贮存方法

阿纳莫林应放在原装容器中，密封保存。药物应避免暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放阿纳莫林，防止药物受潮。药物应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。阿纳莫林的有效期为48个月，患者在使用前应仔细核对生产日期和有效期，避免使用过期药物。