卡博替尼服用注意事项

卡博替尼（Cabozantinib）是一种广谱抗癌药物，被广泛用于治疗多种癌症，如甲状腺癌、肾细胞癌、肝细胞癌等。为了保证药物的有效性和安全性，患者在服用卡博替尼时需严格遵守一系列注意事项。本文将详细介绍卡博替尼的服用方法、剂量调整以及日常护理等方面的内容。

一、服用方法

1. 服药时间

卡博替尼的推荐剂量是每日60毫克，空腹服用，即在饭前至少1小时或饭后至少2小时内服用。不要将卡博替尼片与食物一起服用，以避免食物对药物吸收的影响。同时，吞服整个卡博替尼片，不要压碎或咀嚼，以免影响药效。

2. 漏服处理

如果忘记服药，在下次服药前12小时内不要补服漏服的剂量。如果超过12小时，则应在下次服药时恢复正常剂量，不要加倍服用。

二、剂量调整

1. 不良反应处理

如果患者出现无法耐受的2级不良反应或3级、4级不良反应，应暂停卡博替尼的使用。待不良反应消退或改善至1级后，按说明书中的方式减少剂量。如果患者之前已接受最低剂量，则恢复至相同剂量；如果最低剂量仍无法耐受，则停用卡博替尼。

2. 特殊情况下的剂量调整

对于服用已知强诱导或抑制CYP3A4药物的患者，以及中度肝受损患者，需调整卡博替尼的剂量。与强CYP3A4抑制剂联用时，将每日剂量减少20毫克；与强CYP3A4诱导剂联用时，根据耐受性将每日剂量增加20毫克，但每日剂量不得超过80毫克。

三、日常注意事项

1. 孕妇及哺乳期妇女

卡博替尼可能对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用此药物。同时，由于母乳喂养的儿童可能出现严重不良反应，建议女性在使用卡博替尼治疗期间以及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。

2. 儿童患者

卡博替尼在12岁及以上儿童患者中的安全性和有效性已得到证实，但在12岁以下儿童中的安全性和有效性尚未确定。因此，12岁以下的儿童应避免使用卡博替尼。

3. 老年患者

老年患者（>65岁）和年轻患者之间在安全性和有效性方面没有显著差异。然而，老年人的身体状况较为脆弱，因此在使用卡博替尼时应密切监测患者的反应，及时调整治疗方案。

4. 肝损伤患者

中度（Child-Pugh B）肝损伤患者应减少卡博替尼的剂量，严重肝损伤（Child-Pugh C）患者应避免使用卡博替尼。在使用卡博替尼前，应对患者的肝功能进行评估，以确定合适的剂量。

5. 药物相互作用

避免卡博替尼与强CYP3A4抑制剂共同给药，如不可避免，需减少卡博替尼的剂量。同时，避免食用葡萄柚或葡萄柚汁，因为它们可能增加卡博替尼的暴露量，从而增加不良反应的风险。

通过以上详细说明，希望患者能够更好地了解卡博替尼的服用方法、剂量调整及日常注意事项，从而确保药物的有效性和安全性。