劳拉替尼（博瑞纳）是一种用于治疗ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。它通过抑制ALK基因突变来阻止癌细胞的生长和扩散，从而达到治疗效果。本文将详细介绍劳拉替尼的用法用量、剂量调整以及用药注意事项。

劳拉替尼（博瑞纳）的用法用量

推荐剂量

根据肿瘤标本中ALK阳性的存在，选择劳拉替尼治疗转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的患者。劳拉替尼的推荐剂量为100mg，每日一次口服，伴或不伴食物，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。片剂应整片吞下，不要咀嚼、压碎或分裂药片。如果片剂破碎、破裂或其他不完整的情况，不要服用。

漏服处理

每天应在同一时间服用劳拉替尼。如果错过了一次剂量，应继续服用错过的剂量，除非下一次剂量是在4小时内。不要同时服用两剂以弥补错过的剂量。如果在服用劳拉替尼后出现呕吐，不应再服用额外剂量，而应继续服用下一剂量。

剂量减少调整

对于无法耐受推荐剂量的患者，建议进行剂量减少。第一次剂量减少可调整至每天75mg，如果仍无法耐受，可进一步减少至每天50mg。如果患者不能耐受50mg每日一次口服的剂量，应永久停用劳拉替尼。针对劳拉替尼不良反应的剂量调整，应咨询专业医生。

特殊情况下的剂量调整

中度CYP3A诱导剂

如果患者在使用中度CYP3A诱导剂，建议增加劳拉替尼剂量至125mg，每日一次。这是因为CYP3A诱导剂会降低劳拉替尼的血药浓度，从而可能减弱其疗效。因此，增加剂量可以保证药物的有效性。

强CYP3A抑制剂

当患者同时使用强CYP3A抑制剂时，建议密切监测患者的血药浓度和不良反应。强CYP3A抑制剂会增加劳拉替尼的血药浓度，从而可能增加不良反应的风险。在这种情况下，医生可能会调整剂量或选择替代治疗方案。

用药注意事项和日常注意事项

避免怀孕

具有生殖潜能的女性应避免怀孕，并在治疗期间和最后一次劳拉替尼剂量后至少6个月内使用有效的非激素避孕方法。有生殖潜能女性伴侣的男性患者也应在治疗期间和最后一次劳拉替尼剂量后至少3个月内使用有效的避孕措施。

药物相互作用

劳拉替尼与敏感的CYP3A4底物共同给药可能会增加这些药物的血浆浓度，从而可能增加不良反应的发生率或严重程度。CYP3A4底物包括地西泮、劳拉西泮等。避免与这些敏感的CYP3A4底物同时给药。如果不能避免同时给药，应监测患者是否增加了这些药物的不良反应。

贮存方法

拉罗替尼应遮光、密封、在干燥处保存。具体温度控制要求如下：胶囊剂应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。口服溶液应冷藏在2°C-8°C，不要冷冻。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放拉罗替尼，防止药物受潮。拉罗替尼应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。拉罗替尼应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。