莫博赛替尼（Mobocertinib）是一种用于治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物，尤其适用于携带表皮生长因子受体（EGFR）20号外显子插入突变的成人患者。虽然该药物在临床上表现出显著的疗效，但其副作用也不容忽视。本文将详细介绍莫博赛替尼的常见副作用及其处理方法，以及患者在使用该药物时需要注意的事项。

莫博赛替尼副作用及其处理方法

莫博赛替尼的副作用多样，患者在使用过程中可能会遇到不同的不良反应。了解并正确处理这些副作用，有助于提高治疗的依从性和生活质量。

常见副作用及处理方法

1. 腹泻
腹泻是莫博赛替尼最常见的副作用之一。患者在出现腹泻或排便频率增加时，应立即开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。同时，监测电解质水平，必要时暂停、减少剂量或永久停药。

2. 皮疹
皮疹也是常见的副作用。轻度皮疹可以通过使用保湿霜和避免刺激性化妆品来缓解。如果皮疹严重或持续不退，应及时就医，医生可能会调整药物剂量或开具相应的皮肤护理药物。

3. 恶心和呕吐
恶心和呕吐可以通过服用抗恶心药物（如昂丹司琼）来缓解。饮食方面，建议少量多餐，避免油腻和辛辣食物。如果症状严重，应及时联系医生，可能需要调整治疗方案。

严重副作用及处理方法

1. QTc延长和尖端扭转型室性心动过速
莫博赛替尼可能导致危及生命的心率校正型 QT（QTc）延长，甚至引发致命的尖端扭转型室性心动过速。在开始使用莫博赛替尼前，应评估 QTc 和基线电解质，并纠正钠、钾、钙和镁的异常。治疗期间定期监测 QTc 和电解质水平，特别是对于有 QTc 延长危险因素的患者。一旦发现 QTc 延长，应根据严重程度暂停、减少剂量或永久停药。

2. 间质性肺病（ILD）/肺炎
莫博赛替尼可引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。患者应密切监测是否有新的或恶化的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽和发热。一旦怀疑间质性肺病（ILD）/肺炎，应立即停药，并及时就医确诊。如果确诊为间质性肺病（ILD）/肺炎，则需永久停药。

3. 心脏毒性
莫博赛替尼可能导致心脏毒性，包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭。患者应定期监测心功能，包括基线和治疗期间的左心室射血分数评估。根据心脏毒性的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停药。

通过合理处理上述副作用，患者可以在保证治疗效果的同时，最大限度地减少不良反应带来的不适。

用药注意事项及日常管理

为了确保莫博赛替尼的安全有效使用，患者在用药过程中应遵循以下注意事项和日常管理建议。

用药注意事项

1. 剂量和服用时间
莫博赛替尼的推荐剂量为每日一次口服 160 毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。建议患者每天在同一时间服用，不论是否进食。胶囊应整个吞下，不要打开、咀嚼或溶解胶囊内容物。如果漏服一次剂量超过 6 小时，应跳过该剂量，并在第二天的常规时间服用下一剂量。如果服用后发生呕吐，不要再服用另一剂，第二天按规定服下一剂。

2. 避免药物相互作用
莫博赛替尼与已知延长 QTc 间期的药物合用可能会增加 QTc 间期延长的风险。因此，应避免同时使用这类药物，如比索洛尔（用于高血压、慢性心衰、冠心病）和伊布利特（用于房颤或房扑导致的窦性心律）。如果不可避免地同时使用，应更频繁地用心电图监测 QTc 间隔。

日常管理建议

1. 定期检查和监测
患者应定期进行血液检查和心电图检查，以监测血液指标和心电图变化。特别是对于有 QTc 延长危险因素的患者，应增加监测频率。此外，定期监测肺功能和心功能，及时发现和处理潜在的不良反应。

2. 健康生活方式
保持健康的生活方式对减轻副作用和提高治疗效果至关重要。建议患者保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，适量运动，保证充足的睡眠，避免吸烟和饮酒。

3. 心理支持
长期使用抗癌药物可能会给患者带来心理压力。建议患者寻求家人、朋友或专业心理咨询师的支持，积极面对治疗过程中的各种挑战。

通过合理的用药管理和日常生活管理，患者可以更好地应对莫博赛替尼的副作用，提高治疗效果和生活质量。