司帕生坦（Sparsentan）是一种用于治疗肾病的小分子药物，于2023年获得美国FDA批准。它通过双重机制作用，既能阻断内皮素受体，又能抑制血管紧张素II受体，从而有效减缓肾功能衰退。本文将详细介绍司帕生坦的用法用量及用药注意事项。

司帕生坦的用法用量

初始剂量

司帕生坦的初始剂量为200毫克，每日一次。患者应在医生的指导下，在早餐或晚餐前用水送服整片药物。初始剂量的目的是评估患者对药物的耐受性，减少不良反应的发生。

剂量调整

如果患者能够耐受初始剂量，14天后可以将剂量增加到400毫克，每日一次。医生应根据患者的实际情况和耐受性进行调整，以达到最佳治疗效果。

漏用剂量

若患者漏服一剂，应按规定时间服用下一剂，不应服用双倍剂量或超出推荐剂量。漏服剂量可能会导致药物浓度波动，影响治疗效果。

剂量调整特殊情况

1. 转氨酶升高：若患者转氨酶水平升高，应监测患者转氨酶水平变化并根据医生建议进行调整。
2. 与CYP3A强抑制剂联用：应避免司帕生坦与CYP3A强抑制剂联用，如伊曲康唑、酮康唑等。若不能避免使用CYP3A强抑制剂，则应暂停司帕生坦治疗。

用药注意事项

肝毒性监测

为了降低患者发生严重肝毒性的潜在风险，在开始治疗前和治疗的前12个月内，每月都需监测患者的转氨酶和总胆红素水平。后续在司帕生坦治疗期间每3个月进行一次监测。

胚胎-胎儿毒性

女性患者需进行妊娠试验且确认为阴性后才可用药。在治疗期间和停药后一个月，每月都需要进行妊娠检测。建议有生殖能力的女性患者在开始治疗前、治疗期间和停止用药后一个月内，采取有效的避孕措施。

低血压管理

对于可能发生低血压的患者，应考虑停用内皮素受体拮抗剂或调整为其他降压药物，并维持血容量。若患者出现低血压，应停用或减少其他降压药物用量，并考虑降低司帕生坦剂量或暂停给药。血压稳定后，可再次恢复用药。

急性肾损伤预防

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂可引起急性肾损伤，需定期对患者的肾功能进行监测。在用药期间，肾功能显著下降的患者，应考虑暂停给药或终止治疗。

药物相互作用

司帕生坦是P-gp和BCRP的抑制剂，可能会增加这些转运蛋白底物的暴露量，导致与这些底物相关不良反应的风险增加。因此应避免与P-gp和BCRP敏感底物联合使用。同时，司帕生坦是CYP3A底物，应避免与CYP3A强抑制剂和强诱导剂联用。

贮存方法

司帕生坦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。药物应储存在15°C-30°C的温度下，避免极端高温或低温环境。选择干燥、通风良好的地方存放司帕生坦，防止药物受潮。存储时，应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。