司帕生坦（Sparsentan），是一种用于治疗原发性IgA肾病的新型药物，通过阻断内皮素和血管紧张素II的受体，减少蛋白尿，从而改善患者的肾功能。本文将详细介绍司帕生坦的用法用量及其用药注意事项。

司帕生坦的用法用量

初始剂量

司帕生坦的初始剂量为200毫克，每日口服一次。患者应在医生的指导下，在早餐或晚餐前用水送服整片药物。这一剂量适用于大多数患者，但在某些特殊情况下，医生可能会根据患者的具体情况进行调整。

剂量调整

在患者能够耐受200毫克剂量的情况下，14天后可以将剂量增加到400毫克，每日一次。剂量的逐步增加有助于减少可能出现的不良反应，并提高治疗效果。医生应根据患者的肾功能、血压和其他相关指标进行个体化调整。

漏服剂量

如果患者漏服了一剂司帕生坦，应按规定时间服用下一剂，而不要服用双倍剂量或超出推荐剂量。漏服剂量不会显著影响整体治疗效果，但连续漏服可能导致治疗效果减弱。

用药注意事项

肝毒性监测

为了降低患者发生严重肝毒性的潜在风险，在开始治疗前和治疗的前12个月内，每月都需监测患者的转氨酶和总胆红素水平。后续在司帕生坦治疗期间每3个月进行一次监测。如果患者出现肝毒性症状，如恶心、呕吐、右上腹疼痛、疲劳、厌食、黄疸、尿色深、发热或瘙痒，应立即停药并就医。

胚胎-胎儿毒性

女性患者在开始治疗前需进行妊娠试验且确认为阴性后才可用药。在治疗期间和停药后一个月，每月都需要进行妊娠检测。建议有生殖能力的女性患者在开始治疗前、治疗期间和停止用药后一个月内，采取有效的避孕措施。

低血压管理

对于可能发生低血压的患者，应考虑停用内皮素受体拮抗剂或调整为其他降压药物，并维持血容量。若患者出现低血压，应停用或减少其他降压药物用量，并考虑降低司帕生坦剂量或暂停给药。血压稳定后，可再次恢复用药。

急性肾损伤预防

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂可引起急性肾损伤，需定期对患者的肾功能进行监测。在用药期间，肾功能显著下降的患者，应考虑暂停给药或终止治疗。

药物相互作用

司帕生坦是P-gp和BCRP的抑制剂，可能会增加这些转运蛋白底物的暴露量，导致与这些底物相关不良反应的风险增加。因此，应避免与P-gp和BCRP敏感底物联合使用，如帕唑帕尼、依维莫司、地高辛等。

高钾血症监测

司帕生坦与保钾利尿剂、钾补充剂、含钾的盐替代品或其他可升高血钾水平的药物联合使用，可能会发生高钾血症。因此，司帕生坦与可升高血钾水平的药物联用时，需密切监测患者的血钾水平。

通过遵循上述用法用量和注意事项，患者可以更好地管理和控制原发性IgA肾病，减少不良反应，提高生活质量。在使用司帕生坦的过程中，务必定期与医生沟通，及时调整治疗方案，确保治疗效果最大化。