普纳替尼（Ponatinib）是一种用于治疗慢性髓性白血病（CML）和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）的激酶抑制剂。它通过抑制多种激酶的活性，尤其是BCR-ABL激酶，从而阻止癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍普纳替尼的服用方法及其注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

普纳替尼的服用方法

推荐剂量

普纳替尼的推荐起始剂量为每日45毫克，口服。患者应持续服用直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。如果在3个月（90天）内没有发生完全的血液学反应，需要调整剂量或中断给药。对于一些特定情况，如慢性期CML（CP-CML），当患者达到≤1% BCR-ABL 1IS时，剂量可以减少至15毫克，每日一次。

服用方式

普纳替尼可以空腹服用，也可以与食物一同服用，但最好在饭前或饭后两小时内避免与葡萄柚汁或其他含有葡萄柚成分的食物或饮料同服，以免影响药物的吸收和代谢。普纳替尼应整片吞服，不得压碎、折断、切割或咀嚼片剂。如果患者漏服一剂，应在第二天的常规时间服用下一剂，无需补服漏掉的剂量。

剂量调整

如果患者出现严重的不良反应，可能需要暂时中断治疗、减少剂量或停止使用普纳替尼。剂量调整应基于患者的安全性和耐受性。例如，如果患者在3个月内未出现血液学缓解，医生可能会考虑停用普纳替尼。此外，无效患者可以将普纳替尼剂量重新递增至先前耐受剂量30毫克或45毫克，每日一次，直至重新递增剂量无效或出现不可接受的毒性。

用药注意事项

监测与随访

患者在服用普纳替尼期间，应密切监测身体状况，并定期进行血液学和生化学检查。医生会根据检查结果调整治疗方案。如果患者在服用过程中出现任何不适，应及时联系医生。常见的非血液学不良反应包括高血压、皮疹、腹痛、头痛、便秘、皮肤干燥等，如果这些症状严重或持续不退，应立即就医。

生活方式建议

患者在服用普纳替尼期间应注意保持健康的生活方式。建议患者保持充足的休息，避免过度劳累。饮食方面，应选择营养丰富、易于消化的食物，避免摄入过多的油脂和糖分。同时，患者应戒烟限酒，避免接触有害物质和环境。适度的运动也有助于提高身体的免疫力和抵抗力。

药物相互作用

普纳替尼可能与其他药物发生相互作用，因此患者在服用期间应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。特别是某些药物可能会影响普纳替尼的吸收和代谢，如葡萄柚汁、CYP3A4抑制剂和诱导剂等，患者应避免与这些药物同时使用。

经济负担

普纳替尼的价格较高，每盒30片装的规格（15毫克或45毫克）的市场价格约为1,500美元至4,500美元不等。患者在开始治疗前应与医生讨论经济负担问题，并了解是否有医保或其他援助计划可以帮助减轻费用压力。