莫洛替尼（Momelotinib）是一种用于治疗某些类型血液疾病的药物，属于JAK抑制剂类别。该药物的使用需要严格遵循医生的指导，以最大程度地发挥其治疗效果并减少不良反应的风险。本文将详细介绍莫洛替尼的用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

用药指南

推荐剂量

莫洛替尼的推荐剂量为200毫克，每日一次口服。该药物可以在没有食物的情况下服用，但建议患者在每天相同的时间服用，以保持药物浓度的稳定性。药片应整片吞服，不得切开、压碎或咀嚼。如果错过了一剂药物，应在第二天按时服用下一剂，不要为了弥补漏服而加倍剂量。

实验室安全监察

在开始使用莫洛替尼治疗之前，患者需要进行一系列的血液检查，包括全血细胞计数（CBC）和肝功能检查。这些检查有助于评估患者的基本健康状况，确保药物的安全使用。治疗期间，应根据临床指示定期重复这些检查，以监测药物的疗效和潜在的不良反应。

肝损伤患者的剂量调整

对于严重肝功能损害的患者（Child-Pugh Class C），推荐的起始剂量为150毫克，每日一次口服。轻度或中度肝功能损害的患者无需调整剂量。医生会根据患者的具体情况，综合考虑肝功能的损害程度和药物的代谢特点，制定个性化的治疗方案。

用药注意事项

感染风险

接受莫洛替尼治疗的患者有较高的感染风险，尤其是严重或致命的感染，如细菌和病毒感染（包括COVID-19）。因此，患者在治疗期间应密切关注自身的健康状况，一旦出现感染症状，应及时就医。医生会根据患者的具体情况，决定是否延迟开始治疗，直至感染完全消退。

血小板减少症和中性粒细胞减少症

莫洛替尼可能导致血小板减少和中性粒细胞减少。大约20%的患者会出现新的或加重的血小板减少症，其中部分患者的血小板计数可能低于50×10⁹/L。医生会定期监测患者的血小板计数，必要时调整治疗方案，以减少相关风险。

肝毒性

莫洛替尼可能导致肝功能异常，甚至引发急性或慢性肝病。患者在开始治疗前应进行全面的肝功能检查，并在治疗期间的前6个月内每月监测一次肝功能指标。此后，根据临床指示定期进行监测。如果患者出现无法控制的肝病症状，医生会延迟治疗，直至明确病因并进行相应的处理。

主要不良心血管事件

莫洛替尼的使用可能增加主要不良心血管事件（MACE）的风险，尤其是对于当前或过去吸烟的患者，以及具有其他心血管危险因素的患者。医生在开始或继续使用莫洛替尼治疗前，会综合评估患者的获益和风险，确保治疗方案的合理性和安全性。患者应了解严重心血管事件的症状，并在发生时及时就医。

哺乳期妇女和孕妇

目前尚无充分的数据支持孕妇和哺乳期妇女使用莫洛替尼的安全性。孕妇在使用莫洛替尼前应充分权衡治疗的必要性和潜在风险。哺乳期妇女在治疗期间及最后一次给药后至少1周内应避免母乳喂养，以防止药物通过乳汁影响婴儿。

药物相互作用

莫洛替尼与其他药物可能存在相互作用，特别是与CYP3A4强抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素等）同时使用时，可能会增加药物的血药浓度，从而增加不良反应的风险。患者在使用莫洛替尼期间，应避免使用这些药物，并在必要时咨询医生。

日常注意事项

患者在使用莫洛替尼期间应注意以下几点：

• 定期监测血常规和肝功能指标，及时发现并处理潜在的不良反应。
• 注意个人卫生，预防感染，特别是在免疫力较低的情况下。
• 保持良好的饮食习惯，避免食用可能影响药物吸收的食物，如葡萄柚汁。
• 定期复诊，与医生保持密切沟通，及时反馈身体状况。

通过以上注意事项，患者可以更好地管理和使用莫洛替尼，确保治疗效果最大化，同时减少不必要的风险。