芦曲泊帕（Lusutrombopag），又名Mulpleta、稳可达，是一种血小板生成素（TPO）受体激动剂，主要用于治疗慢性肝病伴血小板减少症的成年患者，尤其是那些计划接受手术（含诊断性操作）的患者。该药物通过激活TPO受体，促进血小板的生成，从而提高患者的血小板计数，降低手术风险。本文将详细介绍芦曲泊帕的作用机制、适应症、用法用量以及用药注意事项。

芦曲泊帕的作用与应用

作用机制

芦曲泊帕是一种选择性的TPO受体激动剂，通过与TPO受体结合，模拟内源性TPO的作用，刺激骨髓中巨核细胞的增殖和分化，从而促进血小板的生成。这种机制使得芦曲泊帕能够在短时间内显著提升血小板计数，降低患者在手术过程中的出血风险。

适应症

芦曲泊帕适用于计划接受手术（含诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。慢性肝病患者常常伴有血小板减少症，这增加了手术风险。芦曲泊帕通过提高血小板计数，有效降低了手术过程中和术后的出血风险。然而，慢性肝病患者不得通过服用芦曲泊帕来恢复正常的血小板计数，以免引发不必要的副作用。

用法用量

芦曲泊帕的推荐剂量为每次3mg，每日一次，连续服用7天。患者可以在手术前8-14天开始服用，最后一次服药后2-8天进行手术。如果患者在服药期间漏服一次，应尽快补服，并在次日继续按原计划服药。在用药前和术前两天内，应监测血小板计数，以确保药物效果。

用药注意事项

血栓风险

芦曲泊帕与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在接受芦曲泊帕治疗的患者中，已有门静脉血栓形成的报道。因此，对于存在血栓栓塞已知风险因素（如遗传性血栓前状态）的患者，应谨慎使用芦曲泊帕，并在医生的指导下权衡潜在的风险和收益。

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠女性使用芦曲泊帕时应谨慎考虑其对胎儿的潜在风险。动物实验显示，妊娠大鼠在器官发生期和哺乳期经口给予芦曲泊帕后，出现了发育不良的影响。因此，除非潜在的益处大于风险，否则不建议妊娠女性使用芦曲泊帕。哺乳期妇女在服用芦曲泊帕期间以及最后一次用药后至少28天内，应停止哺乳，以避免药物对婴儿造成潜在的严重不良反应。

特殊人群用药

对于老年人群，临床试验中65岁及以上的老年受试者人数较少，因此无法明确老年患者与年轻患者的反应是否存在差异。然而，报道的其他临床经验并未发现老年患者和年轻患者之间存在明显差异。对于儿童用药，目前尚无足够的安全性和有效性数据支持，因此不建议在儿童中使用芦曲泊帕。

贮存与有效期

芦曲泊帕应密封保存，并放置在不超过25℃的环境中，避免阳光直射和潮湿。药品的有效期为48个月，患者应定期检查药品包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

价格与购买渠道

芦曲泊帕的价格因地区和销售渠道而异。在日本，盐野义生产的原研药3mg*7粒的规格价格约为1736美元一盒。在中国，芦曲泊帕已经上市并进入医保，患者可以通过正规的医疗服务机构购买。购买时应注意甄别药品真伪，检查生产日期，避免购买假药劣药。

结语

芦曲泊帕作为一种有效的TPO受体激动剂，能够显著提高慢性肝病患者的血小板计数，降低手术风险。然而，患者在使用芦曲泊帕时应密切关注血栓风险、孕妇及哺乳期妇女用药禁忌，以及特殊人群的用药安全性。遵循医嘱，合理用药，才能最大程度地发挥芦曲泊帕的治疗效果，保障患者的安全与健康。