非奈利酮是一种用于治疗2型糖尿病相关慢性肾脏病的药物，近年来在全球范围内获得了广泛的关注。在中国，非奈利酮已经正式上市，并被纳入医保范围，这无疑为患者提供了更多的治疗选择。然而，不同版本的非奈利酮在国内的购买情况有所不同，本文将详细介绍各种版本的非奈利酮在国内的购买渠道和相关信息。

非奈利酮各版本的购买情况

拜耳公司生产的原研药

拜耳公司生产的非奈利酮原研药已经在中国正式上市，并被纳入医保。这意味着患者可以在国内的医院药房购买到这种药物。拜耳公司生产的非奈利酮有多种规格，包括10mg和20mg两种剂量，具体包装如下：

• 10mg100片装：约233美元/盒
• 20mg100片装：约233美元/盒
• 10mg30粒装：约864美元/盒
• 20mg30粒装：约891美元/盒

由于拜耳公司的非奈利酮是原研药，其制造工艺和质量控制更为严格，因此在疗效和安全性方面更有保障。然而，价格相对较高，对于一些经济条件有限的患者来说可能是一个负担。

老挝卢修斯版仿制药

老挝卢修斯版的非奈利酮仿制药也已经进入中国市场。这种仿制药的价格相对较低，10mg*30片装的价格仅为19美元左右/盒。仿制药的生产成本较低，因此价格更加亲民，适合经济条件有限的患者。

虽然仿制药的价格优势明显，但在购买时仍需注意药品的质量和来源。建议患者通过正规的医疗服务机构购买，避免购买到假冒伪劣产品。同时，由于仿制药的生产工艺和质量控制可能不如原研药严格，患者在使用过程中如有任何不适，应及时咨询医生。

用药注意事项

药物相互作用

非奈利酮几乎完全通过细胞色素P450(CYP)介导的氧化代谢清除，主要通过CYP3A4代谢（占90%），CYP2C8对代谢的贡献较小（占10%）。因此，在使用非奈利酮时应避免与CYP3A4强效抑制剂（如伊曲康唑、克拉霉素、酮康唑、利托那韦、奈非那韦、考比司他、泰利霉素或奈法唑酮）联合使用，以免显著增加非奈利酮的暴露，导致药物副作用。

特殊人群用药

非奈利酮在孕妇和哺乳期妇女中的使用需特别谨慎。有生育能力的女性在接受非奈利酮治疗期间应采取有效的避孕措施。妊娠期尚无妊娠女性使用非奈利酮的数据，动物研究表明存在生殖毒性，因此妊娠期间不应使用非奈利酮。如果女性在服用非奈利酮期间怀孕，应告知其胎儿所面临的潜在风险。

对于哺乳期妇女，目前尚不清楚非奈利酮或其代谢物是否经人乳汁分泌。已有的动物药代动力学/毒理学数据显示，非奈利酮及其代谢物经乳汁分泌，大鼠幼仔出现了不良反应。因此，哺乳期妇女在使用非奈利酮时应权衡哺乳对于婴儿的获益和治疗对于母体的获益，必要时应停止哺乳或中止非奈利酮治疗。

老年患者用药

在FIDELIO-DKD和FIGARO-DKD研究中，接受非奈利酮治疗的患者中有55%年龄≥65岁，14%年龄≥75岁。这些老年患者与年轻患者之间的安全性或有效性没有显著差异，因此老年患者无需调整剂量。

然而，老年患者的身体机能相对较弱，可能更容易出现药物副作用。因此，老年患者在使用非奈利酮时应定期监测血压、肾功能等指标，并及时向医生反馈任何不适症状。

日常注意事项

饮食管理

对于2型糖尿病相关的慢性肾脏病患者，饮食管理非常重要。建议患者遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，减少高蛋白食物的摄入，以减轻肾脏负担。同时，保持适量的运动，有助于控制血糖和血压。

定期检查

患者在使用非奈利酮期间应定期进行肾功能和电解质检查，以监测药物的效果和可能的副作用。此外，定期监测血压和血糖水平也是必要的，以评估整体健康状况。

生活方式调整

良好的生活习惯对患者的康复至关重要。建议患者戒烟限酒，避免过度劳累，保持充足的睡眠。同时，保持积极的心态，积极配合医生的治疗方案，有助于提高治疗效果。