达普司他（Daprodustat）是一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），用于治疗慢性肾脏疾病患者的贫血。本文将详细介绍达普司他的用法用量，并提供一些用药注意事项。

达普司他的用法用量

初始剂量

对于接受透析至少4个月的慢性肾脏疾病贫血成人，如果患者未接受ESA治疗，达普司他的起始剂量应根据血红蛋白水平进行调整。具体如下：

• 血红蛋白 < 8 g/dL：起始剂量为 4 mg，每日一次。
• 血红蛋白 ≥ 8 g/dL 至 < 10 g/dL：起始剂量为 2 mg，每日一次。
• 血红蛋白 ≥ 10 g/dL：起始剂量为 1 mg，每日一次。

对于同时接受中度CYP2C8抑制剂或中度肝功能损害治疗的患者，需要调整剂量。除起始剂量已经为1 mg的患者外，将达普司他的起始剂量减少一半。

剂量调整

治疗开始后及每次剂量调整后，第一个月每2周监测血红蛋白，此后每4周监测血红蛋白。调整达普司他剂量时，应考虑血红蛋白的上升率、下降率和血红蛋白的变异性。增加达普司他剂量的频率不要超过每4周一次。

如果血红蛋白水平升至10 g/dL以上但不超过11 g/dL，可以维持当前剂量。如果血红蛋白水平降至9 g/dL以下，应增加剂量。如果血红蛋白水平升至11 g/dL以上，应减少剂量或暂时停药，直至血红蛋白水平降至10 g/dL以下再恢复治疗。

特殊情况下的剂量调整

对于中度肝功能损害（Child-Pugh类B）患者，除起始剂量已经为1 mg的患者外，将达普司他的起始剂量减少一半。不建议严重肝功能损害（Child-Pugh Class C）患者使用达普司他。

如果患者在达普司他治疗期间开始或停止使用氯吡格雷或中度CYP2C8抑制剂，应监测血红蛋白并调整达普司他的剂量。

用药注意事项

监测和评估

在开始达普司他治疗前，应对患者进行全面的贫血和铁储备评估，排除其他贫血原因，如维生素缺乏、代谢或慢性炎症、出血等。治疗期间应定期评估铁状态，当血清铁蛋白低于100 μg/mL或血清转铁蛋白饱和度低于20%时，给予补充铁治疗。

治疗前应评估患者的肝功能，监测血清谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶和总胆红素。如果患者在治疗期间出现可能与肝脏疾病一致的体征或症状，应重复肝脏检查。

心血管风险

达普司他可能增加动脉和静脉血栓事件的风险，包括心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。这些事件可能是致命的。避免在达普司他开始治疗前3个月内有心肌梗死、脑血管事件或急性冠状动脉综合征病史的患者使用。

患者在治疗期间应定期监测血压，并根据需要调整或开始抗高血压治疗。如果患者出现高血压危象（包括高血压脑病和癫痫发作），应立即就医。

储存和有效期

达普司他应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中，允许在15°C至30°C（59°F至86°F）之间偏移。有效期为24个月。

患者在使用达普司他时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。如有任何不适或疑问，应及时咨询医生。