卡帕塞替尼（Capivasertib）是一种口服的小分子AKT抑制剂，主要适用于治疗激素受体阳性、HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。这种药物通过靶向抑制AKT1、AKT2和AKT3三种亚型，阻断PI3K/AKT信号通路的异常激活，从而有效抑制肿瘤的生长和扩散。本文将详细介绍卡帕塞替尼的用法用量及日常注意事项。

卡帕塞替尼的用法用量

患者选择

在选择使用卡帕塞替尼治疗前，需要根据肿瘤组织中是否存在PIK3CA/AKT1/PTEN基因改变来筛选合适的患者。这些基因改变可以通过FDA批准的试验检测确认。卡帕塞替尼主要用于治疗HR阳性、HER2阴性的晚期或转移性乳腺癌患者。

启动前的评估

在开始卡帕塞替尼治疗前，医生会进行全面的评估，包括但不限于患者的空腹血糖和血红蛋白A1C（HbA1C）水平。这些评估有助于确定患者是否适合使用卡帕塞替尼，并为后续的治疗提供参考数据。

推荐剂量及给药方法

卡帕塞替尼的推荐剂量为400毫克，每日两次口服（间隔约12小时），有或无食物，持续4天，然后休息3天。患者应持续服用卡帕塞替尼，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。如果患者在预定时间的4小时内漏服一剂，应补服漏服的剂量；如果超过4小时，则跳过该剂量，并在通常的预定时间服用下一剂量。如果患者呕吐一剂，不应再服用额外剂量，而应在常规时间服用下一剂。

对于绝经前和围绝经期妇女，根据当前的临床实践标准，可能需要同时使用促黄体生成素释放激素（LHRH）激动剂。男性患者也可能需要根据当前的临床实践标准使用LHRH激动剂。

用药注意事项

剂量调整

如果患者出现不良反应，医生会根据具体情况调整卡帕塞替尼的剂量。常见的不良反应包括水肿、恶心、肌肉骨骼疼痛、疲劳、呕吐、呼吸困难、咳嗽和食欲减少。如果需要减少剂量，应遵循医学顾问的指导。

与CYP3A抑制剂的相互作用

避免与强CYP3A抑制剂同时使用。如果无法避免同时使用，可将卡帕塞替尼的剂量减少至320毫克，每日口服两次，连续4天，然后停药3天。与中度CYP3A抑制剂合用时，也将卡帕塞替尼的剂量减少至320毫克，每日口服两次，持续4天，然后休息3天。在停用强效或中度CYP3A抑制剂后，恢复卡帕塞替尼的原剂量。

日常注意事项

在日常生活中，患者应注意以下几点以保证药物的效果和安全性：

• 按时服药，不要随意增减剂量或停药。
• 保持良好的饮食习惯，避免高脂、高糖的食物。
• 定期复查，及时向医生反馈身体状况。
• 注意个人卫生，避免感染。
• 保持适量的运动，增强体质。

通过合理的用药和生活管理，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。希望本文能为正在使用卡帕塞替尼的患者提供有益的指导。