吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）是一种用于治疗复发或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）的药物。这种药物由美国礼来公司（Lilly）生产，适用于已经接受过至少两种系统治疗（包括一种BTK抑制剂）的成年患者。以下是关于吡托布鲁替尼的用法用量及其注意事项的详细介绍。

用法用量

推荐剂量

吡托布鲁替尼的推荐剂量为200毫克，每天口服一次，直到疾病恶化或出现不可接受的毒性。患者应在每天同一时间服用药物，可以与食物一起服用，也可以空腹服用。药片应整片吞服，不要切割、压碎或咀嚼。

剂量调整

对于严重肾功能损害（肾小球滤过率15-29 mL/min）的患者，需要减少吡托布鲁替尼的剂量。具体的剂量调整方案应由医生根据患者的实际情况决定。轻度（60-89 mL/min）或中度（30-59 mL/min）肾功能损害患者通常不需要调整剂量。

漏服处理

如果患者漏服一剂吡托布鲁替尼超过12小时，不应补服该剂，而应按原定时间服用下一剂。保持规律的服药时间有助于维持稳定的药物浓度，从而提高治疗效果。

用药注意事项

感染风险

接受吡托布鲁替尼治疗的患者感染风险可能增加，包括机会性感染。医生可能会建议患者进行预防性接种和抗菌预防。患者应密切关注感染的体征和症状，如发热、咳嗽、喉咙痛等，并及时就医。

出血风险

吡托布鲁替尼可能导致严重的出血事件，包括胃肠道出血和中枢神经系统出血。大约3%的患者会出现大出血，0.3%的患者可能出现致命性出血。患者应注意任何异常的出血迹象，如瘀斑、鼻衄、牙龈出血等，并立即通知医生。

血细胞减少症

吡托布鲁替尼可能引起血细胞减少症，包括中性粒细胞减少症、血小板减少症和贫血。定期监测血液指标可以帮助早期发现这些问题。如果出现明显的血细胞减少，医生可能会建议调整剂量或暂停治疗。

心律失常

吡托布鲁替尼的使用者中约有3.2%报告了房颤或房扑，其中1.5%为3级或4级。其他严重心律失常如室上性心动过速和心脏骤停的发生率为0.5%。患者应留意心悸、头晕、晕厥、呼吸困难等症状，并及时就医。

药物相互作用

吡托布鲁替尼与强效CYP3A抑制剂同时使用会增加其全身暴露量，从而增加不良反应的风险。因此，应避免与强效CYP3A抑制剂同时使用。如果必须同时使用，应减少吡托布鲁替尼的剂量。相反，吡托布鲁替尼与强或中度CYP3A诱导剂同时使用会降低其疗效，也应尽量避免。如果不可避免，需要增加吡托布鲁替尼的剂量。

特殊人群用药

孕妇使用吡托布鲁替尼可能对胎儿造成伤害。建议具有生殖能力的女性在治疗期间及最后一次给药后一周内使用有效的避孕方法。哺乳期女性在使用吡托布鲁替尼期间及最后一次给药后一周内不应进行母乳喂养。65岁及以上的患者出现3级不良反应和严重不良反应的比率较高，应特别关注其用药安全。

药物储存

吡托布鲁替尼片剂应储存在20°C至25°C的室温下，允许在15°C和30°C之间偏移。药品的有效期为24个月，过期的药物不应使用。

通过以上详细说明，希望患者能够更好地理解和掌握吡托布鲁替尼的用法用量及注意事项，从而确保治疗的安全性和有效性。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或专业医疗人员。