达普司他（Daprodustat）是一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要用于治疗与慢性肾病（CKD）相关的贫血。在使用达普司他时，了解其注意事项至关重要，以确保患者的安全和疗效。以下是达普司他在用药和日常生活中的注意事项。

用药注意事项

心血管风险

达普司他增加动脉和静脉血栓事件的风险，这些事件可能是致命的，包括心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。因此，避免在达普司他开始治疗前3个月内有心肌梗死、脑血管事件或急性冠状动脉综合征病史的患者使用。如果患者出现心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞或血管通路血栓形成的体征或症状，建议立即就医。

在ASCEND-D试验中，接受达普司他治疗的透析患者中有7.5%（3.3/100人年[PY]）因心力衰竭住院，而接受重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗的患者中有6.8%（3.0/100人年）因心力衰竭住院。在决定是否使用达普司他时，应考虑患者的心衰病史。

高血压管理

达普司他禁忌用于高血压未控制的患者。在接受达普司他治疗的患者中也有高血压危象（包括高血压脑病和癫痫发作）的报道。患者用药期间需定期监测血压，并根据需要调整或开始抗高血压治疗。

医生应指导患者在家中定期测量血压，并记录结果以便随访。如有异常应及时联系医生调整治疗方案。

药物相互作用

强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）与达普司他同时使用是禁忌症，因为达普司他暴露明显增加。同时使用中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）可增加达普司他暴露量。除起始剂量已为1mg的患者外，使用氯吡格雷或中度CYP2C8抑制剂的患者在开始治疗时达普司他降低一半。在达普司他治疗期间，在开始或停止使用氯吡格雷或使用中度CYP2C8抑制剂治疗时监测血红蛋白并调整达普司他的剂量。

CYP2C8诱导剂（如利福平）可减少达普司他暴露，这可能导致药效丧失。在达普司他治疗期间，在开始或停止CYP2C8诱导治疗时监测血红蛋白并调整达普司他的剂量。

日常注意事项

饮食和生活方式

慢性肾病患者在使用达普司他时，应注意饮食和生活方式的管理。建议低盐、低脂、高蛋白饮食，以减轻心脏负担。避免摄入过多的钾和磷，以免加重肾脏负担。

适量的运动可以改善血液循环，增强心肺功能，但应避免剧烈运动，以免引发心血管事件。建议患者每天进行30分钟的有氧运动，如散步、慢跑等。

定期检查

在使用达普司他期间，患者应定期进行血液检查，包括血红蛋白、血小板计数、铁储备和肝功能等。医生会根据检查结果调整治疗方案，确保患者的安全和疗效。

建议每3个月进行一次全面的血液检查，如有异常应及时就医。此外，患者应定期监测血压，每周至少测量一次，记录结果并与医生分享。

心理支持

慢性肾病患者在长期治疗过程中可能会出现焦虑和抑郁情绪，这会影响治疗效果和生活质量。建议患者寻求心理支持，如参加心理辅导课程或加入支持小组，与他人分享经验和感受。

家庭和社会的支持也非常重要，家人应给予患者更多的关心和理解，帮助他们树立战胜疾病的信心。