赛普替尼（Selpercatinib，商品名Retevmo）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗具有RET基因改变的癌症患者，如非小细胞肺癌和甲状腺癌。了解赛普替尼的注意事项对于确保治疗效果和减少不良反应至关重要。本文将详细探讨赛普替尼的用药注意事项和日常生活中的注意事项。

赛普替尼用药注意事项

监测肝功能

赛普替尼可能导致肝毒性，因此在开始治疗前应监测患者的肝功能指标，包括谷丙转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）。治疗的前3个月内，每2周监测一次，之后每月监测一次。如果发现肝功能异常，应根据严重程度调整剂量或停药。医生会根据具体情况决定是否继续治疗。

监测间质性肺病/肺炎

赛普替尼的使用可能引起间质性肺病（ILD）或肺炎，表现为急性或恶化的呼吸道症状，如呼吸困难、咳嗽和发烧。患者在出现这些症状时应立即通知医生，并暂停使用赛普替尼。医生会进行相关检查，确认是否为ILD，并根据严重程度决定是否继续治疗。

管理高血压

赛普替尼可能引起高血压，因此在开始治疗前应优化患者的血压水平。治疗期间，每周监测一次血压，之后至少每月监测一次。如果患者出现高血压，应根据严重程度调整剂量或停药。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。

监测QT间期延长

赛普替尼可能导致QT间期延长，增加心律失常的风险。在基线和治疗期间应定期评估QT间期、电解质和促甲状腺激素（TSH）。如果患者同时使用强效和中度CYP3A抑制剂或已知延长QTc间期的药物，应更频繁地监测QT间期。根据严重程度，医生会决定是否暂停用药、减少剂量或永久停药。

赛普替尼日常注意事项

避免与某些药物同时使用

赛普替尼与质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂和局部作用抗酸剂同时使用可能降低其抗肿瘤活性。应避免与这些药物同时使用，或在给药前2小时或给药后10小时服用赛普替尼。此外，患者应避免食用葡萄柚和葡萄柚汁，因为它们可能增加赛普替尼的生物利用度，从而增加不良反应的风险。

注意药物存储

赛普替尼应存放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。药物应放置在干燥、通风良好的地方，远离阳光直射。储存温度不得超过25℃，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

避孕措施

赛普替尼可能对胎儿造成潜在风险，因此建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。此外，使用赛普替尼的女性在治疗期间和最后一次给药后1周内应避免母乳喂养，以防止药物通过乳汁传递给婴儿。

关注特殊人群的用药安全

对于12岁以下的儿科患者，赛普替尼的安全性和有效性尚未得到充分证实，因此应谨慎使用。老年人在使用赛普替尼时应遵循医生的指导，未观察到其他临床事项。轻度至中度肾功能损害的患者无需调整剂量，但重度肾功能损害的患者应减少剂量。重度肝功能损害的患者也应减少剂量，以降低不良反应的风险。

通过遵循上述注意事项，患者可以在使用赛普替尼治疗期间最大限度地减少不良反应，提高治疗效果。如果您有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师，获取专业的医疗建议。