培米替尼（Pemigatinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗携带FGFR2融合或重排的晚期胆管癌患者。了解其标准剂量对于保证治疗效果和减少不良反应至关重要。本文将详细介绍培米替尼的标准剂量及其使用方法，并提供一些用药注意事项。

培米替尼的标准剂量

培米替尼的推荐剂量为每天13.5毫克，连续服用14天，然后在21天周期内停药7天。这一用药方案旨在最大化药物的疗效同时减少不良反应的发生。患者应严格按照医生的指导进行用药，不可自行调整剂量或停药。

具体用药步骤

1. **每日剂量**：患者应在每天相同的时间口服13.5毫克的培米替尼片剂。片剂应整片吞服，不要咀嚼、压碎或分割。

2. **饮食影响**：培米替尼可以在空腹或餐后服用，但为了保持稳定的药物浓度，建议每天在相同条件下服用。

3. **周期安排**：患者应按照21天一个周期的方案进行治疗，即连续服用14天后停药7天。完成一个周期后，重复上述过程，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。

剂量调整与停药原则

1. **剂量调整**：如果患者出现严重的不良反应，医生可能会根据具体情况调整剂量。常见的剂量调整包括减量至9毫克或6.75毫克。

2. **停药指征**：如果患者出现严重的不良反应或疾病进展，医生可能会决定停止使用培米替尼。停药前应与医生充分沟通，评估治疗风险与收益。

3. **定期监测**：患者在治疗期间应定期进行肝功能和肺部状况的监测，以便及时发现并处理可能的不良反应。

用药注意事项

正确使用培米替尼不仅能提高治疗效果，还能减少不良反应的发生。以下是一些重要的用药注意事项，希望患者能够认真遵守。

眼毒性监测

1. **定期检查**：在开始使用培米替尼之前，患者应进行一次全面的眼科检查，包括光学相干断层扫描（OCT）。治疗期间，头6个月内每2个月检查一次，此后每3个月检查一次。

2. **视觉症状**：如果患者出现视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状，应立即转诊进行眼科评估，并每3周进行一次随访，直至症状缓解或停用培米替尼。

3. **干眼症**：培米替尼可能导致干眼症，患者可根据需要使用眼部镇痛药。

高磷酸盐血症与软组织矿化

1. **监测血磷水平**：培米替尼可能引起高磷血症，导致软组织矿化、皮肤钙化等问题。当血清磷酸盐水平超过5.5毫克/分升时，应监测高磷血症并开始低磷饮食。

2. **降磷治疗**：如果血清磷酸盐水平超过7毫克/分升，应启动降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度暂停、减少剂量或永久停用培米替尼。

胚胎-胎儿毒性

1. **孕妇禁用**：孕妇服用培米替尼可能会对胎儿造成伤害。因此，孕妇应禁用此药。

2. **避孕措施**：建议具有生育能力的女性患者在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。同样，有女性生育伴侣的男性患者也应在此期间采取有效的避孕措施。

通过以上详细的介绍和注意事项，希望能帮助患者更好地理解和使用培米替尼，确保治疗的安全性和有效性。