厄达替尼（Erdafitinib）是一款创新的靶向药物，专为治疗特定类型的晚期或转移性尿路上皮癌而研发。这种药物通过精准识别和结合成纤维细胞生长因子受体（FGFR），有效阻断纤维母细胞生长因子触发的信号传导路径，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。本文将详细介绍厄达替尼的主要适应症及其用药注意事项。

厄达替尼的适应症

针对晚期或转移性尿路上皮癌

厄达替尼主要用于治疗晚期或已转移的尿路上皮癌。尿路上皮癌是一种起源于泌尿系统，包括膀胱、肾盂和输尿管的恶性肿瘤。对于曾经接受过铂类药物化疗，但病情仍在恶化的晚期尿路上皮癌患者，厄达替尼可以作为二线治疗方案。它能为这些患者提供新的治疗机会，有助于他们延长生命并提升生活质量。

具有特定FGFR突变的晚期实体瘤

除了尿路上皮癌，厄达替尼还被用于治疗具有特定FGFR2或FGFR3基因突变的铂类化疗后疾病进展的局部晚期或转移性膀胱癌成人患者。这意味着厄达替尼不区分肿瘤类型，即不区分其肿瘤位置或组织学形态，而是针对特定的基因突变进行靶向治疗。这使得厄达替尼成为一种更为灵活和精准的治疗选择。

其他适应症

虽然厄达替尼的主要适应症集中在尿路上皮癌和膀胱癌，但它也在其他类型的癌症治疗中显示出潜力。例如，厄达替尼在肺癌、结直肠癌和胃癌等恶性肿瘤的治疗中也有一定的应用前景。这些研究正在进行中，未来可能会有更多的适应症获得批准。

用药注意事项

剂量管理

厄达替尼的推荐起始剂量为8毫克（mg），每日一次。根据患者的耐受性（包括高磷血症），剂量可增加至9毫克（mg），每日一次，持续14至21天。用药时需整片吞下，可伴随或不伴随食物服用。如果在服用厄达替尼后出现呕吐，则应在第二天继续服用常规剂量。如果漏服一剂厄达替尼，可在同一天尽快补服，第二天恢复常规每日剂量计划，不应额外服用药片来弥补错过的剂量。

高磷血症与软组织矿化

在整个治疗过程中，应监测患者的高磷血症情况。建议限制饮食中磷酸盐的摄入量（每天600-800mg），避免同时使用可能增加血清磷酸盐水平的药物。如果血清磷酸盐水平高于7.0mg/dL，应考虑添加口服磷酸盐结合剂，直到血清磷酸盐水平恢复到7.0mg/dL以下。根据高磷血症的持续时间和严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用厄达替尼。

眼部疾病

厄达替尼可能导致眼部疾病，包括中枢性浆液性视网膜病变/视网膜色素上皮脱离（CSR/RPED），导致视野缺损。所有患者应接受干眼症预防，并根据需要使用眼部镇痛药。在治疗的前4个月和之后每3个月进行一次眼科检查，并随时检查视力症状。眼科检查应包括视力评估、裂隙灯检查、眼底镜检查和光学相干断层扫描。根据严重程度和/或眼科检查结果，可能需要暂停或永久停用厄达替尼。

胚胎-胎儿毒性

孕妇应被告知厄达替尼对胎儿的潜在风险。建议有生育潜力的女性和男性患者在厄达替尼治疗期间和最后一次服药后一个月内使用有效的避孕措施，以减少对胎儿的伤害。

定期监测与评估

患者在接受厄达替尼治疗期间，应定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物的效果和可能的不良反应。这有助于及时调整治疗方案，确保患者的安全和疗效。