赛普替尼（Selpercatinib），又名塞尔帕替尼、Retevmo、LOXO-292，是一种高效的选择性 RET抑制剂，用于治疗多种类型的癌症，尤其是那些具有 RET基因改变的癌症。本文将详细介绍赛普替尼的适应症和适应人群，并提供一些用药和日常注意事项，帮助患者更好地理解和管理治疗过程。

赛普替尼的适应症和适应人群

1. RET融合阳性非小细胞肺癌

赛普替尼适用于治疗经美国 FDA批准的测试检测出 RET基因融合重排的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。这种类型的肺癌在临床上相对罕见，但赛普替尼的高选择性和高效性使其成为这一群体的重要治疗选择。

2. RET突变型甲状腺髓样癌

赛普替尼还适用于治疗经美国 FDA批准的检测发现有 RET基因突变、需要全身治疗的 12岁及以上晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）成人和儿童患者。这种类型的甲状腺癌通常具有较高的侵袭性和较低的生存率，赛普替尼的出现为这类患者提供了新的希望。

3. RET融合阳性甲状腺癌

赛普替尼适用于治疗经美国 FDA批准的测试检测出 RET基因融合的 12岁及以上晚期或转移性甲状腺癌成人和儿童患者，这些患者需要接受全身治疗，并且是放射性碘难治性患者（如果适合使用放射性碘）。甲状腺癌的 RET融合类型在临床上较为少见，但赛普替尼的针对性治疗效果显著。

4. 其他 RET融合阳性实体瘤

赛普替尼适用于治疗局部晚期或转移性 RET基因融合实体瘤成人患者，这些患者在之前的系统治疗中或治疗后病情恶化，或没有令人满意的替代治疗方案。这类肿瘤包括但不限于乳腺癌、结直肠癌和其他罕见实体瘤。

赛普替尼的用药和日常注意事项

1. 用药注意事项

在使用赛普替尼之前，患者应进行全面的基因检测，以确认是否存在 RET基因改变。治疗期间，患者应严格按照医生的指导服用药物，推荐剂量为 120mg（体重小于 50kg）或 160mg（体重 50kg或以上），每天两次（大约每 12小时一次），直到疾病进展或出现不可接受的毒性。

为了避免药物相互作用，患者应避免同时使用质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂或局部作用抗酸剂。如果无法避免同时使用这些药物，应在赛普替尼给药前 2小时或给药后 10小时服用。

2. 日常注意事项

在使用赛普替尼期间，患者应定期监测肝功能和肺部状况，以预防可能出现的严重不良反应，如肝毒性和间质性肺病。患者还应注意控制血压，避免高血压的出现或恶化。如果出现严重的不良反应，如急性或恶化的呼吸道症状、严重出血等，应立即联系医生。

对于育龄期女性，建议在使用赛普替尼治疗期间和最后一次给药后 1周内使用有效的避孕措施，因为该药物可能对胎儿造成潜在的风险。此外，妇女在使用赛普替尼治疗期间和最后一次给药后 1周内不要母乳喂养。

3. 药物储存和有效期

赛普替尼应放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。药物的有效期为 36个月，患者应定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

总的来说，赛普替尼是一种高效的选择性 RET抑制剂，适用于多种 RET基因改变的癌症治疗。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意用药和日常管理，以确保治疗的安全性和有效性。