达克替尼（Dacomitinib）是一种针对特定类型非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向治疗药物。该药物主要适用于携带表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的晚期或转移性NSCLC患者。通过不可逆地抑制EGFR及其相关受体的活性，达克替尼能够有效控制肿瘤生长，延长患者生存期并改善生活质量。本文将详细介绍达克替尼的适应症和适应人群，并提供一些用药注意事项。

达克替尼的适应症和适应人群

核心适应症

达克替尼的主要适应症为治疗具有EGFR基因突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。具体来说，这些突变包括EGFR基因的19号外显子缺失或21号外显子L858R置换突变。这些突变会导致EGFR异常活化，从而促进肿瘤细胞的增殖和生存。达克替尼通过不可逆地结合这些突变的EGFR蛋白，有效地阻断其信号传导路径，从而抑制肿瘤生长。

适应人群

达克替尼适用于以下几类患者：

• 经确诊为局部晚期或转移性非小细胞肺癌的患者。
• 通过基因检测确认携带EGFR基因19号外显子缺失或21号外显子L858R置换突变的患者。
• 未接受过其他EGFR靶向治疗的患者，作为一线治疗药物。

此外，对于已经接受过一代EGFR靶向药物治疗但出现耐药的患者，达克替尼也可能是一个有效的选择。不过，这类患者的具体用药方案需要由医生根据个体情况综合评估后决定。

疗效与优势

研究表明，达克替尼在EGFR突变阳性NSCLC患者中的疗效显著。与一代EGFR靶向药物相比，达克替尼能够更持久地抑制EGFR突变蛋白，从而延缓肿瘤进展。此外，达克替尼还具有一定的泛HER抑制作用，能够同时抑制HER2和HER4等受体，减少因HER2等旁路激活引起的耐药问题。这种多靶点抑制作用使得达克替尼在某些特定类型的肺癌患者中表现出更好的治疗效果。

用药注意事项

剂量与用法

达克替尼的推荐剂量为每天一次，每次45毫克，口服。患者应在每天相同的时间服用药物，且不受饮食影响。如果漏服一次，应在发现时立即补服，但如果距离下一次服药时间不足12小时，则无需补服，继续按正常时间服用下一剂即可。

特殊人群用药

达克替尼在某些特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：根据动物研究结果，达克替尼可能对胎儿造成伤害。因此，孕妇应避免使用该药物。在使用达克替尼前，应确认是否怀孕，并在治疗期间及治疗结束后至少17天内采取有效的避孕措施。
• 哺乳期妇女：目前尚无关于达克替尼在母乳中的安全性数据。为了防止婴儿受到药物的潜在危害，建议哺乳期妇女在使用达克替尼期间及治疗结束后至少17天内暂停哺乳。
• 老年人：≥65岁的患者在使用达克替尼时，可能出现更多的3级和4级不良反应，且需要更频繁地中断或停止用药。因此，老年人在使用达克替尼时应密切监测身体状况，并根据医生的指导调整剂量。
• 儿童：目前尚未确定达克替尼在儿童患者中的安全性和有效性，因此不建议在18岁以下的患者中使用。

常见不良反应及其处理

达克替尼的常见不良反应包括皮疹、腹泻、甲沟炎、口腔炎等。这些不良反应多数为轻至中度，通过适当的管理可以得到有效控制。如果出现严重的不良反应，如重度腹泻或皮肤反应，应及时就医，并根据医生的建议调整治疗方案或暂时停药。

总的来说，达克替尼为EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者提供了一种有效的治疗选择。在使用过程中，患者应严格遵循医嘱，定期复查，及时报告任何不适症状，以确保治疗的安全性和有效性。