乌帕替尼（Upadacitinib）是一种高效的选择性Janus激酶（JAK）抑制剂，广泛用于治疗多种自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎等。然而，乌帕替尼与其他药物的相互作用可能会影响其疗效和安全性。了解这些相互作用对于确保患者的治疗效果至关重要。

药物相互作用

1. 强 CYP3A4诱导剂

乌帕替尼主要通过肝脏中的细胞色素P450 3A4（CYP3A4）酶代谢。当乌帕替尼与强CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平、苯妥英钠等）合用时，这些诱导剂会增加CYP3A4的活性，导致乌帕替尼的代谢加速，血药浓度下降。这可能使乌帕替尼的治疗效果减弱。因此，不建议乌帕替尼与强CYP3A4诱导剂联合使用。如果必须同时使用，应密切监测患者的病情，并考虑调整乌帕替尼的剂量。

2. 强 CYP3A4抑制剂

相反，强CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素、葡萄柚等）会抑制CYP3A4酶的活性，减缓乌帕替尼的代谢，导致其血药浓度升高。这可能会增加乌帕替尼的不良反应风险。因此，在乌帕替尼治疗期间应避免食用含有葡萄柚的食物或饮料，并谨慎使用强CYP3A4抑制剂。如果需要同时使用，应监测患者的不良反应，并在必要时调整乌帕替尼的剂量。

3. 抗病毒药物

某些抗病毒药物，如利托那韦和洛匹那韦，也可能与乌帕替尼发生相互作用。这些药物通常通过抑制CYP3A4酶来增加其他药物的血药浓度。因此，乌帕替尼与这些抗病毒药物合用时，应密切监测患者的肝功能和血药浓度，以避免不良反应的发生。

用药注意事项

1. 肝功能损害

乌帕替尼不推荐用于严重肝功能损害患者（Child-Pugh C）。对于轻度或中度肝功能损害（Child-Pugh A或B）的患者，大多数适应症无需调整剂量。但对于溃疡性结肠炎和克罗恩病患者，建议在医生指导下调整剂量。在使用乌帕替尼期间，应定期监测肝功能指标，如ALT和AST，以确保安全用药。

2. 储存条件

乌帕替尼应储存在20°C至25°C的环境中，允许偏差在15°C至30°C之间。药物应远离阳光直射，避免暴露在极端高温或低温环境中。同时，应保持药品包装的完整性，防止受潮。建议将乌帕替尼存放在干燥、通风良好的地方，并尽量避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换。

3. 疫苗接种

在乌帕替尼治疗期间，应避免使用活疫苗。建议在开始乌帕替尼治疗之前，患者按照现行免疫指南完成所有必要的免疫接种，包括预防性水痘带状疱疹或带状疱疹疫苗接种。这有助于减少因免疫抑制而引起的感染风险。

通过合理管理和监测药物相互作用及注意事项，可以最大限度地提高乌帕替尼的治疗效果，同时降低不良反应的风险。患者在使用乌帕替尼时，应严格遵循医生的指导，定期进行相关检查，确保安全有效地治疗疾病。