来那替尼（Niratinib），是一种用于治疗HER2阳性早期乳腺癌的靶向药物，由Puma Biotechnology, Inc.（美国彪马生物技术公司）研发。该药物最早于2017年7月17日在美国获得批准上市，并于2021年1月在中国上市。来那替尼在中国已被纳入医保范畴，患者可以在正规医院和药店购买到该药物。本文将详细介绍来那替尼的作用与功效、用法用量及其注意事项。

作用与功效

来那替尼主要作用于HER2阳性早期乳腺癌的成年患者。HER2（人类表皮生长因子受体2）是一种重要的肿瘤标志物，HER2阳性的乳腺癌细胞生长速度快、侵袭性强，预后较差。来那替尼通过抑制HER2受体的信号传导，阻止癌细胞的增殖和扩散，从而达到治疗目的。

适应症

来那替尼适用于HER2阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。这种治疗方案能够显著降低患者的复发风险，提高生存率。

作用机制

来那替尼是一种不可逆的泛ErbB受体酪氨酸激酶抑制剂，能够同时抑制HER1、HER2和HER4三种受体的活性。通过阻断这些受体的信号传导途径，来那替尼可以有效抑制癌细胞的生长和分裂，减少肿瘤的体积。

临床效果

多项临床研究表明，来那替尼在HER2阳性早期乳腺癌的治疗中表现出显著的疗效。ExteNET研究显示，来那替尼可以显著降低患者复发的风险，延长无病生存期。此外，来那替尼还具有良好的安全性和耐受性，适合长期使用。

用法用量与注意事项

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用，整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。

用药注意事项

来那替尼可导致严重的腹泻和其他不良反应，因此患者在使用过程中需密切关注身体状况，并及时与医生沟通。以下是使用来那替尼时的一些注意事项：

腹泻管理

来那替尼可引起严重腹泻，特别是在治疗的前一个月。患者应提前准备好止泻药物（如洛派丁胺），并在开始使用来那替尼的同时开始服用止泻药物，持续56天。一旦出现腹泻症状，应及时告知医生，根据医生的建议调整剂量或暂停用药。

肝功能监测

来那替尼可能引起肝功能异常，因此在开始使用来那替尼之前，应进行肝功能检查，并在治疗前3个月内每2周监测一次肝功能，随后每月监测一次。如果出现肝功能异常，应更频繁地进行检测，并根据医生的建议调整剂量或停药。

日常注意事项

除了用药过程中的注意事项，患者在日常生活中也需要注意一些事项，以保证药物的效果和安全性。

饮食建议

患者应保持均衡的饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，避免食用刺激性食物和高脂肪食物。建议患者在用餐时服用来那替尼，以提高药物的吸收率。

生活方式

患者应保持规律的生活作息，避免过度劳累和精神压力。适量的运动可以帮助增强体质，提高免疫力，但应避免剧烈运动。同时，患者应戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。

定期复查

患者在使用来那替尼期间，应定期到医院进行复查，监测病情变化和药物效果。特别是肝功能、肾功能和血液指标的监测，对于及时发现和处理不良反应至关重要。