福巴替尼（Futibatinib）是一种激酶抑制剂，用于治疗胆管癌。然而，福巴替尼与其他药物之间的相互作用可能会对其疗效和安全性产生影响。本文将详细探讨福巴替尼的药物相互作用，以及在用药过程中的注意事项。

福巴替尼的药物相互作用

其他药物对福巴替尼的影响

福巴替尼是CYP3A和P-gp的底物，因此与其他药物的相互作用需特别注意。以下是一些具体的相互作用情况：

双P-gp和强CYP3A抑制剂

避免将双P-gp和强CYP3A抑制剂与福巴替尼同时使用。这些药物可能会增加福巴替尼的暴露，从而增加不良反应的发生率和严重程度。例如，酮康唑和环孢素都是强CYP3A抑制剂，应避免与福巴替尼同时使用。

双P-gp和强CYP3A诱导剂

同样，应避免双P-gp和强CYP3A诱导剂与福巴替尼同时使用。这些药物可能会减少福巴替尼的暴露，从而降低其疗效。例如，利福平和圣约翰草都是强CYP3A诱导剂，应避免与福巴替尼同时使用。

福巴替尼对其他药物的影响

福巴替尼不仅是CYP3A和P-gp的底物，还是P-gp和BCRP的抑制剂。这意味着福巴替尼可能会增加某些药物的暴露，从而影响其安全性和有效性。以下是具体的相互作用情况：

P-gp或BCRP底物

考虑更频繁地监测与伴随给药的药物相关的不良反应，特别是那些是P-gp或BCRP的敏感底物的药物。例如，地高辛和甲氨蝶呤都是P-gp底物，与福巴替尼同时使用时可能需要减少剂量。

血清磷酸盐水平改变剂

福巴替尼可引起高磷血症，因此在福巴替尼治疗的初始剂量增加期（通常是第14至21天）之前，应避免与能够改变血清磷酸盐水平的药物同时使用，以免干扰基于血清磷酸盐水平来确定福巴替尼初始剂量增加所需的准确血清磷酸盐读数。

用药注意事项

存储条件

为了保证福巴替尼的药效，应将其储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的室温下。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

用药指导

福巴替尼的推荐剂量为20毫克（五片4毫克片剂），每天口服一次，直到出现疾病进展或不可接受的毒性。每天大约在同一时间服用福巴替尼，与食物同服或不随餐服用。整片吞服，切勿压碎、咀嚼、分裂或溶解片剂。如果患者错过福巴替尼剂量超过12小时或发生呕吐，则恢复下一个预定剂量的给药。

监测与评估

在治疗过程中，应定期监测患者的高磷血症和眼部症状。建议在治疗开始前进行全面的眼科检查，包括黄斑的光学相干断层扫描（OCT），前6个月每2个月一次，此后每3个月一次。对于视觉症状的发作，应紧急将患者转诊进行眼科评估，并每3周随访一次，直至福巴替尼停用。

总的来说，福巴替尼的药物相互作用和用药注意事项对于确保其安全性和有效性至关重要。患者和医护人员应充分了解这些信息，以便更好地管理和监测治疗过程。