阿伐曲泊帕（Avatrombopag）是一种用于治疗慢性肝病（CLD）和慢性免疫性血小板减少症（ITP）的药物。本文将详细介绍阿伐曲泊帕的作用功效、用法用量及注意事项。

作用与功效

慢性肝病患者的治疗

阿伐曲泊帕适用于计划接受手术的慢性肝病成年患者的血小板减少症治疗。该药物通过促进血小板生成，提高患者的血小板计数，从而减少术中和术后出血的风险。根据研究数据，健康受试者给予 40mg 阿伐曲泊帕片的几何平均 (%CV) 最大浓度 (Cmax) 为 166 (84%) ng/mL，时间-浓度曲线下面积 (AUC0-inf) 为 4198 (83%) ng·hr/mL。

在使用阿伐曲泊帕治疗慢性肝病患者时，应严格按照医生的指导进行，避免自行调整剂量或停药。定期监测血小板计数，确保治疗效果。

慢性免疫性血小板减少症患者的治疗

阿伐曲泊帕也适用于对既往治疗反应不足的慢性免疫性血小板减少症成年患者的治疗。该药物可以帮助患者达到并维持血小板计数大于或等于 50×10⁹/L，减少出血的风险。患者应在医生的指导下使用最低有效剂量，以避免不必要的副作用。

治疗过程中，每周评估血小板计数，直到血小板计数达到并稳定在 50×10⁹/L 以上，此后每月监测一次。如果停药后至少 4 周内血小板计数未达到目标值，应及时调整治疗方案。

用药注意事项

剂量与用法

对于慢性肝病患者，阿伐曲泊帕的推荐剂量是在预定手术前 10 至 13 天开始给药，每日一次，连续 5 天。具体剂量应根据患者在计划手术前的血小板计数确定。患者应在最后一剂阿伐曲泊帕后的 5-8 天接受手术。

对于慢性免疫性血小板减少症患者，初始剂量为 20mg（1 片），每日一次，与食物一起服用。如果血小板计数在最大剂量 40mg 每日一次用药 4 周后未增加到大于或等于 50×10⁹/L，则停用阿伐曲泊帕。如果血小板计数大于 400×10⁹/L，则也应停药。

漏服与剂量调整

在漏服剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕，并应在第二天的正常时间服用下一剂。不应一次服用两剂以弥补错过的剂量。所有 5 天的给药都应在规定时间内完成。

剂量调整应根据血小板计数的反应进行。如果需要调整剂量，应及时咨询专业医生。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，尚未明确阿伐曲泊帕的安全性和有效性。建议在医生的指导下用药。由于阿伐曲泊帕可能对母乳喂养的婴儿产生严重不良反应，建议在阿伐曲泊帕治疗期间以及最后一次给药后至少 2 周内不进行母乳喂养。

对于老年人和儿科患者，尚未明确阿伐曲泊帕的安全性和有效性。建议在医生的指导下用药。

日常注意事项

药物存储

阿伐曲泊帕应遮光、密封并在干燥处保存。温度应控制在 15°C 至 30°C 之间，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响治疗效果。

选择干燥、通风良好的地方存放阿伐曲泊帕，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

药物相互作用

阿伐曲泊帕与 CYP2C9 和 CYP3A4 的中度或强度双重抑制剂同时使用会增加阿伐曲泊帕的血药浓度，这可能会增加不良反应的发生风险。患者在使用阿伐曲泊帕时，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如有任何不适，应及时就医。

不良反应监测

阿伐曲泊帕在慢性肝病患者中最常见的不良反应（≥3%）包括发热、腹痛、恶心、头痛、疲劳和周围水肿。在慢性免疫性血小板减少症患者中最常见的不良反应（≥10%）包括头痛、疲劳、挫伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、瘀点和鼻咽炎。

患者在使用阿伐曲泊帕时，应密切监测血小板计数和血栓栓塞事件的迹象和症状。如有异常，应及时就医。