司替戊醇（Stiripentol），商品名为Diacomit，是一种用于辅助治疗难治性癫痫的药物，尤其是在Dravet综合征患者中。虽然这种药物在控制特定类型的癫痫发作方面表现出色，但它也具有一些禁忌症和注意事项。本文将详细介绍司替戊醇的禁忌症以及用药和日常注意事项。

司替戊醇禁忌症

1. 对司替戊醇过敏

对司替戊醇或其任何辅料过敏的患者不应使用该药物。过敏反应可能包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状。在使用司替戊醇之前，医生会详细询问患者的过敏史，以确保安全用药。

2. 中度或重度肾功能损害

司替戊醇的代谢产物主要通过肾脏排出体外。因此，中度或重度肾功能损害的患者应避免使用该药物。这类患者使用司替戊醇可能会导致药物在体内积聚，增加不良反应的风险。医生会通过血液检查评估患者的肾功能，以决定是否适合使用司替戊醇。

3. 与某些药物的相互作用

司替戊醇与其他药物的相互作用需要特别注意。例如，与苯二氮卓类药物（如咪达唑仑、三唑仑、阿普唑仑）合用时，可能导致过度镇静。与茶碱和咖啡因合用时，可能会抑制这些药物的肝代谢，导致血浆水平升高，从而引发毒性反应。此外，司替戊醇对CYP2C19和CYP3A4的抑制作用可能影响其他抗癫痫药物的血药浓度，增加超剂量的风险。因此，患者在使用司替戊醇时应避免同时使用这些药物，并定期监测相关药物的血药浓度。

用药和日常注意事项

1. 遵医嘱用药

司替戊醇的剂量应根据患者的体重计算，并分2-3次服用。初始治疗时，应采用剂量递增的方式，经过3天达到50mg/（kg·天）的推荐剂量。患者在使用司替戊醇时应严格按照医生的指导进行，不得自行增减剂量或停药。

2. 饮食注意事项

司替戊醇应在进食时服用，因为该药物在酸性环境中会迅速降解。患者应避免与牛奶或奶制品（如酸奶、软奶油奶酪等）、碳酸饮料、果汁或含有咖啡因或茶碱的饮料同服。这些食物和饮料可能影响司替戊醇的吸收和代谢，降低药效。

3. 监测不良反应

司替戊醇的常见不良反应包括食欲缺乏、体重减轻、精神障碍、失眠、嗜睡、共济失调、肌张力障碍等。患者在使用过程中应密切监测这些症状，如有异常应及时就医。对于儿童患者，家长应特别注意孩子的行为和身体状况，及时与医生沟通。

司替戊醇是一种有效的抗癫痫药物，但在使用时必须严格遵守禁忌症和注意事项。只有在医生的指导下合理使用，才能最大限度地发挥其疗效，减少不良反应的发生。