Resmetirom是一种创新的治疗药物，主要用于改善中度至晚期肝纤维化（F2至F3期纤维化）的成人非肝硬化非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。虽然这种药物在临床试验中显示出显著的疗效，但在特定情况下仍存在禁忌症。了解这些禁忌症对于确保患者的用药安全至关重要。

Resmetirom的禁忌症

失代偿性肝硬化患者

失代偿性肝硬化患者的肝脏功能已经严重受损，使用Resmetirom可能会进一步加重肝脏负担，导致严重的不良反应。因此，对于这类患者，应严格避免使用Resmetirom。此外，失代偿性肝硬化患者通常伴有多种并发症，如腹水、肝性脑病等，这些并发症会增加药物使用的风险。

中度至重度肝功能损害患者

中度至重度肝功能损害（Child-Pugh B级或C级）的患者，其肝脏代谢和清除药物的能力显著降低。这会导致药物在体内积累，增加不良反应的风险。因此，对于这些患者，也应避免使用Resmetirom。如果必须使用，应在专业医生的指导下进行严格的监测和调整剂量。

严重肾功能损害患者

虽然轻度或中度肾功能损害患者的推荐剂量与肾功能正常患者相同，但严重肾功能损害患者的用药安全性尚未得到充分研究。因此，对于严重肾功能损害的患者，应谨慎使用Resmetirom，并在医生的指导下进行定期监测。

特殊人群

孕妇和哺乳期女性使用Resmetirom的安全性尚未得到充分验证。孕妇在使用该药物时应权衡潜在的风险和收益，特别是在妊娠早期。哺乳期女性则应考虑母乳喂养的发育和健康益处，以及药物对婴儿的潜在不利影响。

用药注意事项和日常注意事项

药物相互作用

Resmetirom与某些药物可能存在相互作用，特别是与强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）同时使用时，应避免。如果需要与中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）同时使用，应减少Resmetirom的剂量。具体剂量调整如下：体重小于100公斤的患者，将剂量减少至60毫克，每日一次；体重等于或大于100公斤的患者，将剂量减少至80毫克，每日一次。

不良反应监测

Resmetirom最常见的不良反应包括腹泻、恶心、瘙痒、呕吐、便秘、腹痛和头晕。患者在使用过程中应密切监测这些症状，并在出现严重不良反应时及时就医。定期进行肝功能和肾功能检查，以评估药物的安全性。

生活方式调整

在使用Resmetirom的同时，患者应积极调整生活方式，以辅助治疗NASH。建议患者保持健康的饮食习惯，避免高脂、高糖食物，增加蔬菜和水果的摄入。适量的运动也有助于改善肝功能和整体健康状况。此外，戒烟限酒也是非常重要的措施，可以显著降低NASH的进展风险。