艾伏尼布（Ivosidenib），商品名为拓舒沃，是一种靶向治疗药物，主要用于治疗携带IDH1突变的复发性或难治性急性髓系白血病（AML）成人患者。本文将详细介绍艾伏尼布的药物相互作用，以及在日常使用中需要注意的事项，以帮助患者更好地管理用药。

艾伏尼布的药物相互作用

抗酸剂与胃酸减少剂

抗酸剂和胃酸减少剂可能会影响艾伏尼布的吸收，从而降低其疗效。具体来说，质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂都可能降低艾伏尼布的血药浓度。为了避免这种相互作用，建议患者避免与这些药物同时使用。如果必须使用抗酸剂，可以在局部作用的抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用艾伏尼布。

强CYP3A4诱导剂

强CYP3A4诱导剂会显著降低艾伏尼布的血药浓度，可能导致治疗效果下降。常见的强CYP3A4诱导剂包括利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥和圣约翰草等。为了保证治疗效果，患者应避免同时使用这些药物。如果无法避免，可以适当增加艾伏尼布的剂量，但在调整剂量前应咨询医生。

其他药物的相互作用

除了上述提到的药物外，其他一些药物也可能与艾伏尼布发生相互作用。例如，某些抗生素和抗真菌药物可能会干扰艾伏尼布的代谢过程。因此，患者在使用艾伏尼布期间，应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和补充剂，以便医生评估潜在的相互作用风险。

用药注意事项

存储条件

艾伏尼布应储存在干燥、通风良好的地方，避免受潮。湿度的变化可能会影响药物的稳定性。建议选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光照影响。此外，药物应放在原装容器中，密封保存，不要与其他药物混合或转移，以避免污染和损坏。

特殊人群用药

对于轻度或中度肾功能损害（eGFR≥30mL/min/1.73m²，MDRD）的患者，无需调整艾伏尼布的起始剂量。然而，对于重度肾功能损害（eGFR<30mL/min/1.73m²，MDRD）或需要透析的患者，艾伏尼布的药代动力学和安全性尚不明确，因此在开始治疗前应权衡风险和潜在获益。

定期监测

患者在使用艾伏尼布期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。常见的副作用包括疲劳、关节痛、皮疹、腹泻、延长的QT间期、恶心、发热和咳嗽等。如果出现任何不适或异常症状，应及时就医。

妊娠和哺乳期用药

妊娠期女性接受艾伏尼布治疗可能对胎儿造成伤害。因此，如果在妊娠期间服用艾伏尼布，或者患者在服药期间怀孕，应告知医生其对胎儿的潜在风险。此外，建议在艾伏尼布治疗期间和最后一次给药后至少1个月内停止哺乳。

通过了解艾伏尼布的药物相互作用和用药注意事项，患者可以更好地管理治疗过程，提高治疗效果，减少不必要的风险。希望本文能为患者提供有用的参考信息。