图卡替尼（Tucatinib）是一种用于治疗转移性乳腺癌和不可切除或转移性结直肠癌的靶向药物。该药物由西雅图基因技术公司（Seattle Genetics Inc.）生产，具有显著的疗效和安全性。本文将详细介绍图卡替尼的用法用量及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

用法用量

转移性乳腺癌

对于转移性乳腺癌患者，图卡替尼的推荐剂量为300毫克，每日两次口服，联合曲妥珠单抗和卡培他滨。治疗应持续到疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应整片吞下图卡替尼片剂，不要在吞咽前咀嚼、压碎或分裂。如果药片破损、破裂或不完整，患者不应服用。建议患者每天在固定时间服用图卡替尼，每次间隔约12小时，餐前或餐后均可。如果患者在服用过程中出现呕吐或漏服一剂，应在常规时间继续服用下一剂。

不可切除或转移性结直肠癌

对于不可切除或转移性结直肠癌患者，图卡替尼的推荐剂量同样为300毫克，每日两次口服，联合曲妥珠单抗。治疗也应持续到疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应遵循与转移性乳腺癌相同的用药指导，即整片吞下片剂，保持固定的服药时间和间隔，避免破损药片的服用。如果患者漏服一剂或出现呕吐，应继续按常规时间服用下一剂。

剂量调整

根据患者的具体情况和医生的建议，可能需要进行剂量调整。例如，如果患者出现严重的不良反应，如肝毒性或腹泻，医生可能会建议减少剂量或暂停用药。在重新开始治疗时，应根据患者的情况逐步恢复到推荐剂量。患者应定期与医生沟通，及时报告任何不适或副作用。

用药注意事项

肝毒性监测

图卡替尼可引起严重的肝毒性，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平的升高。在开始治疗前，患者应进行肝功能检查，并在治疗期间每3周监测一次。如果患者出现肝功能异常，应根据严重程度暂停、减少剂量或永久停用图卡替尼。特别是联合使用曲妥珠单抗和卡培他滨时，肝毒性的风险更高，需特别注意。

腹泻管理

图卡替尼可能导致严重的腹泻，包括脱水、低血压、急性肾损伤甚至死亡。如果患者出现腹泻，应按临床指示给予止泻治疗，并进行诊断检查以排除其他原因。根据腹泻的严重程度，可能需要暂停用药、减少剂量或永久停用图卡替尼。患者应保持充足的水分摄入，并及时就医。

胚胎-胎儿毒性

根据动物研究结果及其作用机制，图卡替尼在给孕妇使用时可能对胎儿造成伤害。因此，孕妇和有生育潜力的女性在治疗期间和末次给药后1周内应采取有效的避孕措施。建议有生育潜力女性伴侣的男性患者在治疗期间和末次给药后1周内也采取有效的避孕措施。患者应详细阅读并理解药物说明书中的妊娠和避孕信息。

药物相互作用

图卡替尼与其他药物可能存在相互作用，特别是在联合使用曲妥珠单抗和卡培他滨时。患者应告知医生正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。医生会根据具体情况评估药物相互作用的风险，并提供相应的用药建议。

存储条件

图卡替尼应存放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防止污染和损坏。患者应定期检查药物包装的完整性，如发现损坏，应立即联系医生或药剂师获取进一步的指导。图卡替尼的有效期为24个月，患者应注意药品的有效期限，确保在有效期内使用。

定期监测

患者在使用图卡替尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以及时发现和处理可能的严重不良反应。建议患者每3周进行一次肝功能检查，并根据医生的建议进行肺部影像学检查。如果出现任何异常症状，如呼吸困难、咳嗽、发热等，应及时就医。

日常注意事项

饮食与生活方式

患者在使用图卡替尼期间，应注意饮食均衡，多吃富含蛋白质和维生素的食物，增强体质。避免食用辛辣、油腻和刺激性食物，以免加重胃肠道负担。保持适量的运动，有助于提高身体的免疫力和耐受力。同时，患者应保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。

心理支持

长期的治疗过程可能会给患者带来心理压力，建议患者积极寻求家人和朋友的支持，必要时可咨询心理医生或参加患者互助小组。保持乐观的心态，有助于更好地应对疾病和治疗带来的挑战。

随访与复查

患者应定期回医院进行随访和复查，及时了解病情变化和治疗效果。医生会根据复查结果调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。同时，患者应按时完成医生开具的各项检查，如血液检查、影像学检查等，以便全面评估身体状况。