替莫唑胺是一种广泛用于治疗多形性胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤的抗肿瘤药物。这种药物的正确使用对于患者的疗效至关重要。本文将详细介绍替莫唑胺的用法用量及其注意事项。

替莫唑胺的用法用量

新诊断的多形性胶质母细胞瘤成人患者

对于新诊断的多形性胶质母细胞瘤的成人患者，替莫唑胺的用法用量如下：

• 同步放化疗期： 每日剂量为 75 mg/m²，连续服用 42 天，同时接受放疗（60 Gy 分 30 次）。根据患者耐受情况，可暂停用药，但无需降低剂量。
• 维持治疗期： 同步放化疗期结束后 4 周，进行 6 个周期的辅助治疗。第 1 周期的剂量为 150 mg/m²/日，连续 5 天，然后停药 23 天。第 2 周期开始时，如果第 1 周期的非血液学毒性 ≤ 2 级（除脱发、恶心和呕吐外），绝对中性粒细胞计数（ANC）≥ 1.5 × 10⁹/L 和血小板计数 ≥ 100 × 10⁹/L，剂量可增至 200 mg/m²/日。如果第 2 周期剂量没有增加，以后各周期不再增加剂量，除非出现毒性。

常规治疗后复发或进展的多形性或间变性星形细胞瘤患者

对于常规治疗后复发或进展的多形性或间变性星形细胞瘤患者，替莫唑胺的用法用量如下：

• 未经化疗的患者： 口服剂量为 200 mg/m²/日，连续 5 天，每 28 天为一个周期。
• 曾接受过化疗的患者： 起始剂量为 150 mg/m²/日，连续 5 天。根据 ANC 和血小板数量调整剂量。

特殊人群的用法用量

对于特殊人群，替莫唑胺的用法用量有所不同：

• 儿童患者： 3 岁及以上患儿，每 28 天周期中口服剂量为 200 mg/m²/日，连续 5 天。曾接受过化疗的患儿起始剂量为 150 mg/m²/日，如无毒性反应，下个周期可增至 200 mg/m²/日。治疗可继续至病变进展，最长 2 年。
• 老年患者： 70 岁以上患者中性粒细胞减少及血小板减少的风险较大，但药代动力学不受年龄影响。需特别注意监测血象。
• 肝肾功能不全患者： 严重肝肾功能不全患者使用替莫唑胺的资料有限，但药代动力学特征显示无需降低剂量，但需倍加小心。

用药注意事项

严格遵循医嘱

替莫唑胺的使用必须严格按照医生的指导进行。患者不应自行调整剂量或停止用药。如有任何疑问，应及时咨询医生。

定期检查血常规和肝肾功能

在使用替莫唑胺期间，患者应定期检查血常规和肝肾功能。这些检查有助于及时发现并处理潜在的不良反应，如中性粒细胞减少和血小板减少。

注意药物相互作用

替莫唑胺可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加副作用。因此，患者在使用替莫唑胺期间，应告知医生正在使用的其他药物，特别是抗凝血药、免疫抑制剂等。

合理安排用药时间

替莫唑胺应在空腹状态下（餐前至少 1 小时）服用，用温水吞服。服药前后可使用止吐药。如果服药后出现呕吐，当天不应再次服用。

避免接触胶囊内容物

如果胶囊破损，应避免皮肤或粘膜直接接触胶囊内的粉状内容物。如有接触，应立即用大量清水冲洗。

监测和记录不良反应

患者在使用替莫唑胺期间，应密切监测任何不良反应，并及时记录。常见的不良反应包括恶心、呕吐、疲劳、头痛等。如出现严重的不良反应，应立即就医。

心理支持和护理

长期使用替莫唑胺可能会给患者带来较大的心理压力。因此，患者应寻求家人和朋友的支持，必要时可咨询心理医生。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、均衡饮食，有助于提高生活质量和治疗效果。

经济负担考虑

替莫唑胺的价格较高，每个周期的费用大约为 1,000 至 3,000 美元。患者在治疗前应了解医疗保险政策，评估经济负担。如有经济困难，可咨询医院的社会工作者，了解是否有援助计划。

结束语

正确使用替莫唑胺并注意相关事项，对于提高治疗效果和保障患者安全至关重要。希望本文能为患者提供有益的指导，帮助他们更好地应对疾病。