巯嘌呤片（6-MP）是一种重要的化疗药物，广泛应用于多种癌症的治疗。本文将详细介绍巯嘌呤片的适应症及其在临床中的应用，并提供一些用药和日常注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

巯嘌呤片的适应症

1. 绒毛膜上皮癌

巯嘌呤片在治疗绒毛膜上皮癌方面具有显著效果。这种癌症通常发生在妊娠期间，涉及绒毛膜组织的异常增生。巯嘌呤片通过抑制癌细胞的DNA合成，从而达到控制病情的目的。成人常用量为每日6mg-6.5mg/kg，分两次口服，以10日为一个疗程，疗程间歇为3-4周。

2. 恶性葡萄胎

恶性葡萄胎是一种罕见但严重的妇科疾病，其特点是胎盘绒毛异常增生并形成囊肿。巯嘌呤片在治疗恶性葡萄胎时，同样通过抑制DNA合成，减缓肿瘤的生长。用药剂量和方法与绒毛膜上皮癌相似。

3. 急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病

巯嘌呤片在治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性非淋巴细胞白血病（ANLL）方面有重要作用。这两种白血病都是血液系统的恶性肿瘤，通过抑制白血病细胞的增殖，巯嘌呤片有助于延长患者的生存期。初始剂量为每日2.5mg/kg或80-100mg/m²，一日一次或分次服用。一般在用药2-4周后可见显效，如果4周后未见临床改进及白细胞数下降，可考虑在仔细观察下，加量至每日5mg/kg。

4. 慢性粒细胞白血病的急变期

慢性粒细胞白血病（CML）是一种慢性血液疾病，当其进入急变期时，病情急剧恶化。巯嘌呤片在这一阶段的应用，可以帮助控制病情的发展。治疗剂量与急性白血病相似，但需要根据患者的具体情况进行调整。

用药注意事项及日常注意事项

1. 用药剂量与频率

巯嘌呤片的剂量和频率应严格按照医生的指导进行。不同类型的癌症和不同年龄的患者，用药剂量会有所不同。例如，小儿常用量为每日1.5mg-2.5mg/kg或50mg/m²，一日一次或分次口服。老年人由于对化疗药物的耐受性较差，需要特别注意调整剂量，并加强支持疗法。

2. 药物相互作用

巯嘌呤片与其他药物联合使用时，可能会发生药物相互作用。例如，与别嘌呤同时服用时，会增加巯嘌呤的效能和毒性。因此，患者在使用巯嘌呤片时，应告知医生所有正在使用的药物，以避免不必要的风险。

3. 不良反应监测

巯嘌呤片的常见不良反应包括骨髓抑制、肝脏损害、高尿酸血症和消化系统不适。骨髓抑制可能导致白细胞和血小板减少，增加感染和出血的风险。肝脏损害可能表现为胆汁郁积和黄疸。高尿酸血症则可能引起尿酸性肾病。患者应定期监测肝功能和血常规，及时发现并处理这些不良反应。

4. 孕妇及哺乳期妇女用药

巯嘌呤片有增加胎儿死亡及先天性畸形的危险，因此孕妇禁用。哺乳期妇女在使用巯嘌呤片时，应停止哺乳，以避免药物通过乳汁影响婴儿。

5. 贮存方法

巯嘌呤片应遮光、密闭保存，避免受潮和高温。药物的有效期为36个月，患者在使用前应检查药品的生产日期和有效期，确保药品的质量。

6. 购买渠道

巯嘌呤片已在中国上市，并进入中国医保，市面上有多款仿制药。患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。需要注意的是，购买时应甄别药品真伪，避免买到假药劣药。例如，aspen药厂生产的巯嘌呤片规格为10mg*100片，价格约为173美元一盒。