替诺福韦二代是一种用于治疗慢性乙型肝炎的药物，具有较高的安全性和有效性。本文将详细介绍替诺福韦二代的适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

适应症

治疗对象

替诺福韦二代适用于治疗成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少为35kg）慢性乙型肝炎。该药物由美国吉利德公司研发，于2016年11月获得美国FDA批准上市。由于其高效性和较低的副作用，已被广泛应用于临床治疗。

适应靶点

替诺福韦二代的主要作用机制是通过抑制HIV-1逆转录酶（RT）和整合酶（integrase）以及HBV逆转录酶（RT），从而有效抑制病毒复制。这一机制使其成为治疗慢性乙型肝炎和HIV-1感染的重要药物。

特殊人群适应症

目前，尚未确定替诺福韦二代在12岁以下或体重低于35kg的儿童中的安全性和疗效。对于65岁及以上的老年患者，无需调整剂量。此外，对于肾功能损害和肝功能损害的患者，也不需要进行剂量调整。

用法用量

用药指导

替诺福韦二代的推荐剂量为每日一次，每次25mg，餐后服用。患者应严格按照医生的指导和药物说明书的要求服用药物，不可随意增减剂量或停药。如果患者忘记服药，应在记起时立即补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，继续按正常时间服药。

特殊人群用药

对于65岁及以上的老年患者，无需调整剂量。对于肾功能损害的患者，肌酐清除率（CrCl）大于15mL/min的患者无需调整剂量；对于CrCl小于15mL/min且正在接受血液透析的患者，应在血液透析当天的治疗完成后服用药物。对于肝功能损害的患者，也无需调整剂量。

长期用药

替诺福韦二代并不一定需要终身服用，但在大多数情况下，患者需要连续服用3年以上。是否停药应由医生根据患者的病情和身体状况决定，患者不可自行停药。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

药物相互作用

替诺福韦二代不应与含富马酸替诺福韦酯、丙酚替诺福韦或阿德福韦酯的药品合用。P-gp诱导剂类药品可能会降低丙酚替诺福韦的血浆浓度，导致药物失效；而P-gp和/或BCRP抑制剂则可能增加丙酚替诺福韦的血浆浓度，增加不良反应的风险。

饮食与用药

替诺福韦二代应与食物一起服用，以促进药物的吸收。建议患者选择高脂肪或高蛋白质的食物，这些食物有助于提高药物的生物利用度。同时，避免空腹服用药物，以免影响药物的吸收效果。

定期检查

患者在使用替诺福韦二代期间，应定期进行血液学和尿液相关检查，尤其是慢性肝炎患者。这些检查有助于及时发现和处理可能的不良反应，确保药物的安全性和有效性。此外，定期监测肝功能和肺部状况，可以有效预防严重的不良反应。