培米替尼（Pemigatinib）是一种用于治疗罕见的胆管癌类型，特别是携带FGFR2基因融合或突变的胆管细胞癌。它还被用于治疗携带FGFR2基因融合或突变的非小细胞肺癌患者。培米替尼的使用需要注意多个方面，以最大限度地提高疗效并减少不良反应。以下是使用培米替尼时的一些重要注意事项。

使用培米替尼的主要注意事项

眼毒性

培米替尼可引起视网膜色素上皮脱离（RPED），可能导致视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状。在开始使用培米替尼之前，患者应进行一次全面的眼科检查，包括光学相干断层扫描（OCT）。在治疗期间，头6个月每2个月检查一次，此后每3个月检查一次。出现视觉症状时，应立即转诊进行眼科评估，每3周进行一次随访，直至症状缓解或停用培米替尼。

干眼症

培米替尼还可引起干眼症，患者可能会感到眼睛干涩、刺痛或异物感。根据需要给患者使用眼部镇痛药，以减轻不适感。如果干眼症状严重，应及时咨询医生。

高磷酸盐血症与软组织矿化

培米替尼可引起高磷血症，导致软组织矿化、皮肤钙化、钙化和非尿毒症性钙化。当血清磷酸盐水平超过5.5mg/dL时，应监测高磷血症并开始低磷饮食。如果血清磷酸盐水平超过7mg/dL，则启动降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度暂停、减少剂量或永久停用培米替尼。

用药注意事项与日常管理

孕妇及哺乳期妇女用药

孕妇服用培米替尼可能会对胎儿造成伤害。建议具有生育能力的女性患者在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。告知有女性生育伴侣的男性患者在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。哺乳期女性在使用培米替尼治疗期间和末次给药后3天内不要母乳喂养。

儿童用药

培米替尼在18岁以下儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。因此，目前不推荐儿童使用培米替尼。如果儿童患者确实需要使用，应在专业医生的指导下进行，并密切监测不良反应。

老年用药

每日1次口服13.5mg时，稳态培米替尼AUC0-24h的几何平均值(CV%)为2620nM·h(54%)，Cmax为236nM(56%)。在1至20mg的剂量范围内(推荐剂量的0.07至1.5倍)，稳态培米替尼浓度按比例增加。在4天内达到稳定状态，在重复每日一次给药后，培米替尼积累的中位积累比为1.63(范围0.63至3.28)。老年患者在使用培米替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

药物相互作用

患者在使用培米替尼时，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。特别是肝功能和肺部功能受损的患者，更应定期监测相关指标。如果需要同时使用其他药物，应事先咨询医生，了解是否存在潜在的药物相互作用。

通过上述注意事项的合理管理和应用，患者可以在使用培米替尼治疗过程中获得更好的疗效，同时最大限度地减少不良反应的发生。在治疗过程中，患者应保持与医生的密切沟通，及时反馈任何不适症状，以便及时调整治疗方案。