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发布日期:2025-01-30
阿那莫林(Anamorelin),一种用于治疗癌症恶病质的新型药物,以其显著的疗效和良好的安全性获得了广泛认可。阿那莫林能够通过激活生长激素分泌素受体(GHS-R1α),改善患者的食欲和体重,提高生活质量。本文将详细介绍阿那莫林的作用机制、适应症、价格及其在实际应用中的注意事项。
阿那莫林的作用和功效
作用机制
阿那莫林(Anamorelin)是一种选择性的生长激素分泌素受体(GHS-R1α)激动剂,通过激活这一受体,能够模拟内源性生长激素释放肽(GHRP)的作用。具体来说,阿那莫林能够:
- 促进食欲:激活GHS-R1α受体后,阿那莫林能够增强患者的食欲,从而增加食物摄入量。
- 增加体重:通过改善食欲和促进蛋白质合成,阿那莫林有助于增加患者的体重,特别是对于因癌症恶病质导致的体重下降有显著效果。
- 改善肌肉质量和力量:阿那莫林能够促进肌肉蛋白的合成,改善患者的肌肉质量和力量,从而提高整体生活质量和体力状态。
适应症
阿那莫林主要用于治疗以下几种癌症引起的恶病质:
- 不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌
- 胃癌
- 胰腺癌
- 大肠癌
此外,阿那莫林还适用于患者出现治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振,同时伴有以下症状中至少两项的情况:
- 疲劳或倦怠感
- 全身肌肉无力
- CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL
价格
阿那莫林目前尚未在中国上市,也没有进入中国医保目录。患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构购买该药物。以下是阿那莫林的参考价格:
- 日本小野制药:规格50mg*100粒,参考价格约为463美元/盒
- 老挝卢修斯:规格50mg*100片,参考价格约为412美元/盒
购买时需要注意药品的真伪和生产日期,避免购买假药或劣药。
用药注意事项
用法用量
阿那莫林的推荐用法用量如下:
- 成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。
- 空腹服用盐酸阿那莫林,服用后1小时内不得进食,以免影响药物吸收。
- 如果使用盐酸阿那莫林3周后未见体重增加或食欲改善,应考虑停止用药。
没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时,应根据自身体重、食欲等情况,定期讨论继续给药的必要性。
不良反应
阿那莫林的常见副作用包括:
其他少见副作用包括:
- 呼吸困难
- 胸水
- 恶心、腹泻、腹痛
- 肌力下降、肌肉痉挛
在使用过程中,如出现上述任何不良反应,应及时咨询医生。
特殊人群用药
对于特殊人群,阿那莫林的使用需谨慎:
- 孕妇及哺乳期妇女:应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。阿那莫林是否能通过胎盘或进入乳汁尚不清楚,但考虑到其脂溶性和弱碱性,有可能影响胎儿或婴儿。
- 儿童:目前没有针对儿童的临床试验数据,建议在医生指导下使用。
- 老年人:老年人可能因生理功能下降(如肾功能、肝功能、免疫功能等)而需要调整剂量,应在医生指导下谨慎使用。
药物相互作用
阿那莫林主要通过CYP3A4代谢,与其他药物合用时需注意:
- 抗心律失常药:可能会增强致心律失常作用。
- β受体阻滞剂:可能会出现过度的心功能抑制。
- 抗恶性肿瘤药物:如蒽环类药物,可能会增加心脏毒性。
- 中度CYP3A4抑制剂:可能会增加阿那莫林的血药浓度,增加副作用风险。
- 葡萄柚汁:葡萄柚汁中所含成分对CYP3A4的抑制作用可能会增加阿那莫林的血药浓度,增加副作用风险。
- CYP3A4诱导剂:可能会降低阿那莫林的血药浓度,减弱药效。
在使用阿那莫林时,应避免与上述药物同时使用,或在医生指导下调整治疗方案。
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参考资料 : https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm
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