阿那莫林（Anamorelin），一种用于治疗癌症恶病质的新型药物，以其显著的疗效和良好的安全性获得了广泛认可。阿那莫林能够通过激活生长激素分泌素受体（GHS-R1α），改善患者的食欲和体重，提高生活质量。本文将详细介绍阿那莫林的作用机制、适应症、价格及其在实际应用中的注意事项。

阿那莫林的作用和功效

作用机制

阿那莫林（Anamorelin）是一种选择性的生长激素分泌素受体（GHS-R1α）激动剂，通过激活这一受体，能够模拟内源性生长激素释放肽（GHRP）的作用。具体来说，阿那莫林能够：

• 促进食欲：激活GHS-R1α受体后，阿那莫林能够增强患者的食欲，从而增加食物摄入量。
• 增加体重：通过改善食欲和促进蛋白质合成，阿那莫林有助于增加患者的体重，特别是对于因癌症恶病质导致的体重下降有显著效果。
• 改善肌肉质量和力量：阿那莫林能够促进肌肉蛋白的合成，改善患者的肌肉质量和力量，从而提高整体生活质量和体力状态。

适应症

阿那莫林主要用于治疗以下几种癌症引起的恶病质：

• 不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌
• 胃癌
• 胰腺癌
• 大肠癌

此外，阿那莫林还适用于患者出现治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，同时伴有以下症状中至少两项的情况：

• 疲劳或倦怠感
• 全身肌肉无力
• CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL

价格

阿那莫林目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保目录。患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构购买该药物。以下是阿那莫林的参考价格：

• 日本小野制药：规格50mg*100粒，参考价格约为463美元/盒
• 老挝卢修斯：规格50mg*100片，参考价格约为412美元/盒

购买时需要注意药品的真伪和生产日期，避免购买假药或劣药。

用药注意事项

用法用量

阿那莫林的推荐用法用量如下：

• 成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。
• 空腹服用盐酸阿那莫林，服用后1小时内不得进食，以免影响药物吸收。
• 如果使用盐酸阿那莫林3周后未见体重增加或食欲改善，应考虑停止用药。

没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

不良反应

阿那莫林的常见副作用包括：

• 传导系统抑制
• 高血糖或糖尿病加重
• 肝功能损害

其他少见副作用包括：

• 呼吸困难
• 胸水
• 恶心、腹泻、腹痛
• 肌力下降、肌肉痉挛

在使用过程中，如出现上述任何不良反应，应及时咨询医生。

特殊人群用药

对于特殊人群，阿那莫林的使用需谨慎：

• 孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。阿那莫林是否能通过胎盘或进入乳汁尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能影响胎儿或婴儿。
• 儿童：目前没有针对儿童的临床试验数据，建议在医生指导下使用。
• 老年人：老年人可能因生理功能下降（如肾功能、肝功能、免疫功能等）而需要调整剂量，应在医生指导下谨慎使用。

药物相互作用

阿那莫林主要通过CYP3A4代谢，与其他药物合用时需注意：

• 抗心律失常药：可能会增强致心律失常作用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物，可能会增加心脏毒性。
• 中度CYP3A4抑制剂：可能会增加阿那莫林的血药浓度，增加副作用风险。
• 葡萄柚汁：葡萄柚汁中所含成分对CYP3A4的抑制作用可能会增加阿那莫林的血药浓度，增加副作用风险。
• CYP3A4诱导剂：可能会降低阿那莫林的血药浓度，减弱药效。

在使用阿那莫林时，应避免与上述药物同时使用，或在医生指导下调整治疗方案。