比美替尼是一种激酶抑制剂，主要用于治疗患有BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。然而，在使用比美替尼时，有一些禁忌症需要注意，以避免潜在的风险和不良反应。本文将详细介绍比美替尼的禁忌症及相关注意事项，帮助患者更好地了解和管理这一药物。

比美替尼的禁忌症

在使用比美替尼之前，了解其禁忌症是非常重要的，这有助于确保患者的安全并最大限度地减少不良反应的发生。

孕妇和哺乳期妇女

比美替尼具有胚胎-胎儿毒性，可能对胎儿造成严重伤害。因此，孕妇应避免使用比美替尼。建议所有有生育能力的女性在接受比美替尼治疗期间以及在末次给药后至少30天内采取有效的避孕措施。哺乳期妇女在使用比美替尼治疗期间和末次给药后3天内不应母乳喂养，以避免药物通过母乳传递给婴儿。

心脏疾病患者

比美替尼联合康奈非尼治疗可能会导致心肌病。在开始治疗前、治疗后1个月以及治疗期间每2-3个月，应通过超声心动图或MUGA扫描评估射血分数。对于基线时射血分数低于50%或低于正常值下限的患者，比美替尼联合康奈非尼的安全性尚未确定。有心血管危险因素的患者在使用比美替尼治疗时应密切监测。

根据不良反应的严重程度，医生可能会暂停用药、减少剂量或永久停药，以保障患者的安全。

特定人群

比美替尼在儿童患者中的安全性和有效性尚不明确，因此不推荐用于18岁以下的患者。老年人使用比美替尼的有效性和安全性与年轻人相比没有显著差异，但老年人应根据医生的建议谨慎用药。

此外，对于有严重肝损害或肾功能不全的患者，比美替尼的剂量需要调整。中度或重度肝损害患者的推荐剂量为30毫克，每日两次。

用药注意事项

为了确保比美替尼的治疗效果并减少不良反应，患者在使用过程中应注意以下几个方面：

定期监测

在使用比美替尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以及时发现并处理可能出现的肝毒性和间质性肺疾病。每月进行一次肝功能检查，并根据临床指征进行肺部症状的评估。

定期监测肌酸激酶(CPK)和肌酐水平，以预防横纹肌溶解症的发生。如出现异常，应及时与医生沟通，调整治疗方案。

注意眼部毒性

比美替尼可能引起眼部毒性，包括浆液性脉络膜视网膜病变和视网膜静脉阻塞。每次就诊时应评估患者的视力情况，并定期进行眼科检查。如出现视力障碍，应立即就医，并根据医生的建议调整治疗方案。

对于有视网膜静脉阻塞病史或现有视网膜静脉阻塞危险因素的患者，比美替尼的使用应特别谨慎。如确诊视网膜静脉阻塞，应永久停用比美替尼。

合理储存

比美替尼应储存在20-25°C的室温中，避免暴露在极端高温或低温环境中。药物应远离阳光直射，选择干燥、通风良好的地方存放，防止受潮。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

比美替尼的有效期为24个月，患者应关注药品的有效期，过期药品不得使用。