比美替尼是一种用于治疗某些类型癌症的药物，特别是与康奈非尼联合使用时效果更佳。本文将详细介绍比美替尼的用法用量注意事项和常见副作用，帮助患者更好地管理和应对治疗过程中的各种问题。

用法用量

比美替尼的推荐剂量为 45mg 口服，每日两次，每次间隔约 12 小时，与康奈非尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。比美替尼可随食物同服或不与食物同服。在服用下一剂比美替尼的 6 小时内不要补服错过的剂量。如果服用比美替尼后出现呕吐，则不需要再服用额外的剂量，但应继续按照用药计划服用下一剂。

针对不良反应的剂量调整

如果患者在使用比美替尼过程中出现严重的不良反应，医生可能会根据具体情况调整剂量。例如，如果康奈非尼被永久停用，则停用贝美替尼。对于中重度肝功能损害的患者，比美替尼的推荐剂量为 30mg 口服，每日两次。

针对中重度肝功能损害的剂量调整

对于总胆红素水平超过正常值上限 1.5 倍且小于等于 3 倍，谷草转氨酶可处于任何水平的中度肝损害患者，或总胆红素水平超过正常值上限 3 倍，谷草转氨酶可处于任何水平的重度肝功能损害患者，比美替尼的推荐剂量为 30mg 口服，每日两次。这些剂量调整旨在减少肝脏负担，降低肝毒性的风险。

了解并遵循医生的指导，合理调整剂量，有助于最大限度地提高治疗效果，同时减少不良反应的发生。

用药注意事项

比美替尼的使用过程中需要注意多个方面，包括药物存储、不良反应的监测和特殊人群的用药指导。以下是一些关键的用药注意事项，帮助患者更好地管理治疗过程。

药物存储

比美替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。比美替尼应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

不良反应的监测

比美替尼的常见不良反应包括恶心、腹泻、疲劳、呕吐和腹痛。除了这些常见反应外，还应注意以下几种严重的不良反应：

• 葡萄膜炎：包括虹膜炎和虹膜睫状体炎，每次就诊时应评估患者的视力情况，定期进行眼科检查，并持续性跟踪最新眼科结果。
• 间质性肺疾病：评估新发或进行性不明原因的肺部症状，或明确疑似间质性肺疾病的诊断。
• 肝毒性：在比美替尼用药前以及治疗期间，根据临床指征每月监测肝脏实验室检查。
• 横纹肌溶解症：在开始用药前以及治疗期间，根据临床指征定期监测肌酸激酶(CPK)和肌酐水平。
• 出血：比美替尼与康奈非尼联合用药时可发生出血，应根据该不良反应的严重程度，暂停用药、减少剂量或永久停药。
• 胚胎-胎儿毒性：建议有生殖能力的女性在接受比美替尼治疗期间以及在末次给药后至少 30 天内，采取有效避孕措施。

密切关注这些不良反应，及时与医生沟通，可以帮助及时发现并处理潜在的问题，确保治疗的顺利进行。

特殊人群的用药指导

比美替尼在不同人群中的使用有一些特殊的注意事项：

• 孕妇及哺乳期：比美替尼可对胎儿造成损害，有生殖能力的女性患者在用药前需进行妊娠检测，并在用药期间及末次给药后 30 天内采取有效的避孕措施。哺乳期女性在使用比美替尼治疗期间和末次给药后 3 天内不要母乳喂养。
• 老年人：老年患者和年轻患者使用比美替尼治疗，有效性和安全性无总体差异，老年人需根据医生的建议用药。
• 儿童：比美替尼在儿童患者中的安全性和有效性尚不明确。

遵循医生的指导，合理安排用药，有助于确保不同人群的安全和疗效。