瑞司美替罗（Resmetirom）是一种每日一次的口服甲状腺激素受体（THR）-β选择性激动剂，主要用于治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。2024年3月15日，瑞司美替罗获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，成为全球首款治疗NASH的药物。本文将详细介绍瑞司美替罗的适应症、使用方法及注意事项。

瑞司美替罗的适应症

治疗NASH

瑞司美替罗与饮食和运动联合用于治疗中度至晚期肝纤维化（符合F2至F3期纤维化）的成人非肝硬化非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。在关键性3期MAESTRO-NASH系列试验中，瑞司美替罗展示了显著的疗效，能够改善肝组织学指标，减少肝脏脂肪积累和炎症，从而延缓甚至逆转NASH的进展。

用药方法

瑞司美替罗通常建议每天一次口服，剂量根据患者的具体情况由医生决定。患者在使用瑞司美替罗时应遵循医嘱，不可自行增减剂量或停药。此外，患者在治疗期间应保持良好的饮食习惯和适量的运动，以增强治疗效果。

适应人群

瑞司美替罗适用于中度至晚期肝纤维化的成人NASH患者。然而，对于失代偿性肝硬化（符合中度至重度肝功能损害）的患者，应避免使用瑞司美替罗。轻度肝功能损害（Child-Pugh A级）的患者可以在医生指导下使用，但不建议调整剂量。

用药注意事项

肝功能监测

在使用瑞司美替罗的过程中，患者应定期进行肝功能监测，特别是对于有肝功能损害风险的患者。医生会根据监测结果调整治疗方案，以减少不良反应的发生。对于肝功能受损的患者，应及时向医生报告任何不适症状，以便及时处理。

肾功能监测

轻度或中度肾功能损害患者的推荐剂量与肾功能正常患者相同。然而，严重肾功能损害患者的使用安全性尚未得到充分研究，因此这类患者在使用瑞司美替罗时应谨慎，并在医生指导下进行。

药物相互作用

瑞司美替罗的药物相互作用较为复杂，患者在使用过程中应避免与某些特定药物同时使用，如影响肝酶代谢的药物。具体的药物相互作用信息应咨询专业医学顾问。医生在开具处方时会综合考虑患者的整体情况，确保药物的安全性和有效性。

存储条件

瑞司美替罗应存放在室温下，避免高温和潮湿环境。药物的有效期为24个月，患者在使用前应检查药品是否在有效期内，过期药品不应使用。

价格参考

目前，瑞司美替罗尚未在国内上市，也未被纳入医保。根据国外市场的情况，瑞司美替罗的价格如下：60mg*30片售价约为1215美元，80mg*30片售价约为1485美元，100mg*30片售价约为1755美元。患者在购买时应选择正规渠道，确保药品的质量和安全性。

日常注意事项

除了严格遵守医嘱外，患者在日常生活中也应注意以下几点：

• 保持健康的饮食习惯，减少高脂肪、高糖食物的摄入。
• 适量进行体育锻炼，提高身体素质。
• 避免饮酒和吸烟，这些不良习惯会加重肝脏负担。
• 定期进行体检，监测肝功能和肾功能。
• 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑。

通过以上措施，患者可以更好地管理自己的健康状况，提高生活质量。希望本文能帮助患者更好地了解瑞司美替罗及其使用注意事项，从而在治疗过程中取得更好的效果。