恩西地平（Enasidenib，商品名IDHIFA）是一种用于治疗特定类型急性髓系白血病（AML）的靶向药物。它通过抑制异柠檬酸脱氢酶-2（IDH2）突变来发挥作用。本文将详细介绍恩西地平的推荐使用剂量，并提供一些用药注意事项。

恩西地平的推荐使用剂量

恩西地平的推荐剂量为100毫克，每日口服一次，可以伴或不伴食物。患者应持续服用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于没有疾病进展或不可接受毒性的患者，建议至少治疗6个月，以便观察临床反应。

用药方法

患者应整片吞下恩西地平片剂，不得咀嚼、分裂或压碎药片。建议每天在大约同一时间服用恩西地平片。如果患者在服用一剂恩西地平后呕吐、漏服或未在正常时间服用，应在同一天尽快补服，并在第二天恢复正常用药计划。

剂量调整

如果患者出现不良反应，应及时咨询医生进行剂量调整。常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、胆红素升高和食欲下降。医生会根据患者的实际情况决定是否中断给药或减少剂量。

在使用恩西地平前，应评估患者的白细胞增多症和肿瘤溶解综合征的血细胞计数和血液化学成分。至少在治疗的前3个月每2周监测一次，及时处理任何异常情况。

用药注意事项

为了确保恩西地平的安全有效使用，患者和医疗人员应注意以下几个方面。

药物相互作用

恩西地平与某些药物可能存在相互作用，因此在使用过程中需特别注意：

• 避免与CYP3A底物的抗真菌药物同时使用。
• 同时使用恩西地平和激素避孕药可能会降低激素避孕药的血浆浓度，建议使用其他避孕方法。
• 避免与CYP1A2和CYP2C19底物同时使用，除非这些底物的处方信息中有特别建议。
• 如果必须同时使用恩西地平与P-gp底物，请遵循P-gp底物处方信息中的建议，并更频繁地监测不良反应。

特殊人群用药

不同的人群在使用恩西地平时需要注意不同的事项：

• 孕妇和育龄女性：恩西地平可能对胎儿造成伤害。治疗期间和停药后2个月内应避免怀孕，并采取有效的非激素避孕方法。
• 哺乳期女性：尚不清楚恩西地平是否会分布到母乳中，因此治疗期间和停药后2个月内应停止哺乳。
• 肝功能损害患者：轻度肝功能损害患者无需调整剂量，但应密切监测药物暴露量。
• 肾功能损害患者：肾功能损害患者无需调整剂量，但仍需监测药物暴露量。

总之，恩西地平是一种有效的治疗急性髓系白血病的药物，但在使用过程中需严格按照医生的指导进行，注意药物的相互作用和特殊人群的用药注意事项，以确保治疗的安全性和有效性。