塞尔帕替尼（Retevmo）是一种由美国礼来公司研发的高度选择性RET激酶抑制剂，主要用于治疗携带RET基因融合或突变的非小细胞肺癌（NSCLC）、甲状腺髓样癌（MTC）以及其他实体瘤。自2020年5月获得美国FDA批准以来，塞尔帕替尼已经为许多患者带来了新的希望。本文将详细介绍塞尔帕替尼的推荐使用剂量及其用药注意事项。

塞尔帕替尼的推荐使用剂量

成人和12岁以上青少年的剂量

对于成人和12岁以上青少年，塞尔帕替尼的推荐剂量根据体重进行调整。具体如下：

• 体重低于50公斤的患者：建议每日分两次服用，每次120毫克（约每12小时一次）。
• 体重50公斤及以上的患者：建议的剂量为每日两次，每次160毫克（约每12小时一次）。

这些剂量旨在保持药物在体内的稳定浓度，从而最大化其治疗效果。请务必遵循医生的指导，按时按量服用药物，不要随意更改剂量或停药。

2岁至12岁以下儿童的剂量

对于2岁至12岁以下的儿童，塞尔帕替尼的常规剂量基于体表面积。具体剂量需要严格按照医生的指示服用。如果孩子不能吞咽胶囊，请勿给他们服用塞尔帕替尼胶囊，以免引起不必要的风险。

家长应密切观察孩子的服药情况，如有任何不适或副作用，应及时联系医生。医生可能会根据孩子的具体情况调整剂量或暂停治疗。

与餐食的关系

塞尔帕替尼可以随餐或不随餐服用，但需注意以下几点：

• 若同时在服用奥美拉唑或其他质子泵抑制剂（PPI），应与餐食同服塞尔帕替尼。
• 若在服用雷尼替丁或其他H2阻滞剂，应在服用H2阻滞剂之前2小时或之后10小时服用塞尔帕替尼。
• 若服用含有铝、镁、钙或具有缓冲效果的抗酸剂，应在服用前2小时或服用后2小时服用塞尔帕替尼。

这些注意事项有助于避免药物相互作用，确保塞尔帕替尼的最佳吸收和疗效。

用药注意事项

监测肝功能

肝毒性是塞尔帕替尼的一个重要不良反应。在开始使用塞尔帕替尼前，应监测患者的谷丙转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）。治疗前3个月内每2周监测一次，此后每月监测一次。根据肝毒性的严重程度，医生可能会停用、减少剂量或永久停用塞尔帕替尼。

监测肺部症状

间质性肺病（ILD）/肺炎是另一个需要注意的不良反应。患者应监测肺部症状，如呼吸困难、咳嗽和发烧等。如果出现急性或恶化的呼吸道症状，应立即暂停使用塞尔帕替尼，并及时就医进行进一步检查。

管理高血压

高血压患者在使用塞尔帕替尼时需特别注意。治疗前应优化血压，治疗开始后的第一周内监测血压，此后至少每月监测一次。如果患者出现严重的高血压，医生可能会停用、减少剂量或永久停用塞尔帕替尼。

避免药物相互作用

塞尔帕替尼与某些药物同时使用可能会降低其抗肿瘤活性或增加不良反应的风险。特别是质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂和局部作用抗酸剂，应避免与塞尔帕替尼同时使用。如果无法避免同时使用，应在给药前2小时或给药后10小时服用塞尔帕替尼。

总之，塞尔帕替尼的使用剂量和注意事项对于确保其安全有效至关重要。患者应严格遵循医生的指导，定期进行相关检查，并及时报告任何不适或副作用。通过科学合理的用药，患者可以更好地管理疾病，提高生活质量。