乌帕替尼（Rinvoq）作为一种Janus激酶（JAK）抑制剂，在多种自身免疫性疾病中表现出色，包括类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、特应性皮炎、溃疡性结肠炎和克罗恩病。然而，不同的人群在使用乌帕替尼时需要注意特定的用药指南，以最大限度地发挥药物疗效并减少不良反应。

特殊人群用药

孕妇

乌帕替尼可能对发育中的胎儿产生不利影响。因此，医生需要告知患者有关生殖潜能和孕妇对胎儿的潜在风险。在开始治疗前，确认有生殖潜力的患者的妊娠状况。在乌帕替尼治疗期间和治疗结束后的4周内，应告知女性生殖潜能对胎儿的潜在风险，并使用有效的避孕措施。

孕妇在使用乌帕替尼时应特别谨慎，因为药物可能对胎儿造成伤害。医生会根据患者的具体情况评估风险和收益，必要时调整治疗方案。

哺乳期女性

由于母乳喂养的婴儿可能出现严重不良反应，患者在乌帕替尼治疗期间以及最后一次给药后6天（约10个半衰期）内不建议母乳喂养。医生会建议患者在治疗期间暂停哺乳，以保护婴儿的健康。

哺乳期女性在使用乌帕替尼时应遵循医生的建议，确保婴儿的安全。如果需要哺乳，应在医生指导下调整治疗计划。

儿童

乌帕替尼治疗儿童特发性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎或非影像学中轴性脊柱炎的安全性和有效性尚未确定。目前，乌帕替尼主要用于成人患者，医生在考虑是否为儿童开具乌帕替尼时会非常谨慎。

对于需要治疗的儿童患者，医生会综合评估病情和药物安全性，必要时选择其他更适合儿童的治疗方案。

用药注意事项

肾功能损害

对于类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎或无影像学表现的中轴性脊柱炎，轻度、中度或重度肾损害患者无需调整剂量。对于特应性皮炎、溃疡性结肠炎或克罗恩病严重肾功能损害的患者，需调整剂量，轻度或中度肾功能损害患者无需调整剂量。不建议特应性皮炎、溃疡性结肠炎或克罗恩病合并终末期肾病患者使用。

肾功能损害患者在使用乌帕替尼时应密切监测肾功能指标，根据医生的建议调整治疗方案。

肝功能损害

严重肝损伤患者不建议使用乌帕替尼。对于类风湿关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎、强直性脊柱炎和非放射学轴型脊柱关节炎患者，轻度（Child-Pugh A）或中度（Child-Pugh B）肝功能损害患者无需调整剂量。对于溃疡性结肠炎或克罗恩病患者，轻度至中度肝功能损害需遵医嘱调整剂量。

肝功能损害患者在使用乌帕替尼时应定期检查肝功能，根据医生的建议调整治疗方案，避免药物引起的肝脏损害。

老年人

老年患者和年轻患者之间没有明显的疗效差异，但在65岁及以上的患者中，严重感染在内的总体不良事件发生率更高。医生在为老年患者开具乌帕替尼时会更加谨慎，密切监测患者的不良反应。

老年患者在使用乌帕替尼时应遵循医生的指导，定期进行体检和相关检查，及时发现和处理可能出现的问题。