阿布昔替尼片（希必可）是一种新型的口服 JAK1 抑制剂，主要用于治疗中重度特应性皮炎。该药物的上市为许多患者带来了新的希望。本文将详细介绍阿布昔替尼片的适应人群以及用药注意事项。

适应人群

阿布昔替尼片（希必可）主要适用于以下几类患者：

中重度特应性皮炎患者

阿布昔替尼片最核心的适应症是对其他系统治疗（如激素或生物制剂）应答不佳或不适宜上述治疗的难治性、中重度特应性皮炎患者。这类患者通常症状严重，生活质量受到严重影响，常规治疗方法效果有限。阿布昔替尼片通过抑制 JAK1 酶，减少炎症介质的产生，从而有效控制病情。

具体来说，阿布昔替尼片可以显著改善患者的皮肤症状，减轻瘙痒感，提高生活质量。临床研究表明，使用阿布昔替尼片治疗的患者在短时间内就能看到明显的疗效。

特定肝功能损害患者

阿布昔替尼片在轻度（Child-Pugh A 级）或中度（Child-Pugh B 级）肝功能损害患者中使用时，其暴露量与正常肝功能患者相似，因此无需调整剂量。然而，对于重度（Child-Pugh C 级）肝功能损害患者，应避免使用该药物。

对于 CYP2C19 慢代谢型患者，由于代谢清除率降低，阿布昔替尼的 AUC 增加，建议降低剂量。这有助于减少潜在的不良反应，提高治疗的安全性和有效性。

孕妇及哺乳期妇女

目前关于阿布昔替尼片在孕妇及哺乳期妇女中的安全性数据有限。在动物研究中，妊娠大鼠和家兔在器官形成期口服阿布昔替尼后，分别在暴露量为人体最大推荐剂量 (MRHD) 下 AUC 的 11 倍和 4 倍时，观察到大鼠母体难产和骨骼变异，但在家兔中未见不良反应。

因此，除非绝对必要，否则不建议孕妇及哺乳期妇女使用阿布昔替尼片。如果必须使用，应权衡治疗的潜在益处和风险，并在医生的严格指导下进行。

用药注意事项

为了确保阿布昔替尼片的有效性和安全性，患者在使用过程中需要注意以下几个方面：

避免与其他免疫抑制剂联用

阿布昔替尼片不应与其他 JAK 抑制剂、生物免疫调节剂或其他免疫抑制剂联合使用。这是因为联合使用可能会增加免疫系统的抑制程度，导致感染和其他严重不良事件的风险增加。

注意药物相互作用

在使用细胞色素 P450 (CYP) 2C19 强效抑制剂的患者中，应将阿布昔替尼片的剂量减至 50mg 每日一次。如果每日一次口服 50mg 阿布昔替尼片未实现充分应答，可以考虑将剂量增加到每日一次口服 100mg。如果在剂量增加到每日一次 100mg 后仍应答不足，应停止治疗。

遵循正确的用药方法

阿布昔替尼片应在每天大致相同的时间口服，可以与食物同服或空腹服用。药片应整片用水吞服，不可压碎、切开或咀嚼。患者应严格按照医生的指导和说明书使用药物，定期复查，监测药物的效果和安全性。

监测不良反应

常见的不良反应包括鼻咽炎、恶心、头痛、单纯疱疹、血肌酸磷酸激酶升高、头晕、尿路感染、疲劳、痤疮、呕吐等。如果出现严重的不良反应，如持续的高烧、严重感染、出血等，应立即停药并就医。

购买渠道和价格

阿布昔替尼片已在中国上市，并进入中国医保。市面上目前有仿制药可供选择。老挝卢修斯制药生产的仿制药规格为 100mg*14 片，售价约为 56 美元一盒。患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。购买时应注意甄别药品真伪，检查生产日期，避免购买假药劣药。