培米替尼（达伯坦）是一种新型抗癌药物，由知名生物制药公司Incyte研发。该药物以其独特的作用机制和明确的适应症，成为许多癌症患者治疗的新选择。培米替尼主要用于治疗存在FGFR2融合或重排的晚期、转移性或不可手术切除的胆管癌成人患者。本文将详细介绍培米替尼的适应人群及其用药注意事项。

适应人群

主要适应症

培米替尼的主要适应症是用于治疗存在FGFR2融合或重排的晚期、转移性或不可手术切除的胆管癌成人患者。这些患者通常已经接受过至少一种系统性治疗，但疗效不佳。培米替尼通过抑制FGFR2受体，阻断向癌细胞发出繁殖信号的异常蛋白的作用，从而帮助阻止或减缓癌细胞的扩散。

检测要求

在使用培米替尼之前，患者需要进行FGFR2融合或重排的检测。这一检测通常由专业的病理实验室完成，以确保结果的准确性。只有检测结果为阳性的患者才适合使用培米替尼进行治疗。此外，医生会根据患者的病情和身体状况，综合判断是否适合使用培米替尼。

特殊人群用药

对于孕妇或可能受孕的女性，不建议使用培米替尼，因为该药物可能会对胎儿造成伤害。建议具有生育能力的女性患者在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。同时，有女性生育伴侣的男性患者在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后1周内也应采取有效的避孕措施。此外，哺乳期妇女在使用培米替尼期间应暂停哺乳，以避免药物通过乳汁对婴儿造成不良影响。

用药注意事项

眼毒性管理

培米替尼可能导致视网膜色素上皮脱离（RPED），表现为视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状。因此，在开始使用培米替尼之前，患者应进行一次全面的眼科检查，包括OCT。在治疗期间，头6个月每2个月检查一次，此后每3个月检查一次。出现视觉症状时，应立即转诊进行眼科评估，并每3周进行一次随访，直至症状缓解或停用培米替尼。

高磷酸盐血症管理

培米替尼还可能导致高磷血症，进而引起软组织矿化、皮肤钙化等问题。当血清磷酸盐水平超过5.5mg/dL时，应监测高磷血症并开始低磷饮食。如果血清磷酸盐水平超过7mg/dL，应启动降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度暂停、减少剂量或永久停用培米替尼。

其他注意事项

培米替尼的市场价格因版本不同而有所差异。例如，老挝卢修斯版的培米替尼规格为4.5mg*14片，价格为124美元一盒；巴拉圭博克龙药厂版的培米替尼规格为4.5mg*21粒，价格为391美元一盒；港版的培米替尼规格为13.5mg*14片，价格为9536美元。患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。需要注意的是，患者应选择正规渠道购买，注意甄别药品真伪，关注生产日期，避免购买假药劣药。