瑞司美替罗（Resmetirom）是一种创新的甲状腺激素受体（THR）-β口服选择性激动剂，用于治疗伴有肝纤维化的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。该药物于2024年3月15日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，成为全球首款针对NASH的药物。然而，由于其特殊性和较高的医疗需求，瑞司美替罗目前尚未在国内市场正式上市，也没有被纳入医保目录。本文将介绍瑞司美替罗的购买途径及相关注意事项。

瑞司美替罗的购买途径

正规渠道购买

瑞司美替罗的正品购买渠道主要有两种：一是通过美国的医疗机构或药店，二是通过国际医疗代理机构。在美国，瑞司美替罗由Madrigal Pharmaceuticals生产，患者可以通过医院或医生的处方直接购买。根据市场数据，60mg*30片的售价约为1215美元，80mg*30片的售价约为1485美元，100mg*30片的售价约为1755美元。这些价格仅供参考，具体价格可能因地区和销售渠道的不同而有所波动。

国际医疗代理机构

对于无法前往美国购买的患者，可以选择通过国际医疗代理机构购买瑞司美替罗。这些机构通常提供药品进口服务，包括药品的采购、运输和清关等环节。患者需要提供医生开具的处方，并支付相应的服务费用。虽然这种方式可能会比直接在美国购买稍贵一些，但它为患者提供了更多的便利。

仿制药的选择

除了正品外，还有一些国家和地区生产了瑞司美替罗的仿制药。例如，老挝卢修斯生产的瑞司美替罗仿制药版本，规格为60mg*30片，售价约为1215美元；80mg*30片，售价约为1485美元；100mg*30片，售价约为1755美元。这些仿制药在价格上与正品相当，但在质量和效果上可能有所不同。因此，患者在选择仿制药时应谨慎，并咨询专业医生的意见。

用药注意事项

适应症和禁忌症

瑞司美替罗主要用于治疗中度至晚期肝纤维化（F2至F3期纤维化）的成人非肝硬化非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。在失代偿性肝硬化患者中应避免使用该药物。此外，患者在使用瑞司美替罗之前，应确保没有以下禁忌症：血管神经性水肿病史、双侧肾动脉狭窄或单肾且伴肾动脉狭窄、左心室血液输入或输出减少、低血压或循环状况不稳定、妊娠及哺乳期。

剂量和用法

瑞司美替罗的推荐剂量以实际体重为基础。对于体重小于100公斤的患者，推荐剂量为80mg，每日口服一次；体重大于或等于100公斤的患者，推荐剂量为100mg，每日口服一次。患者在服用时可随餐或不随餐，但应保持一致的服用习惯。在首次服用或剂量调整后，患者应进行医疗监护，以避免发生低血压等不良反应。

常见不良反应及应对措施

在使用瑞司美替罗的过程中，患者可能会出现一些不良反应。常见的不良反应包括干咳、支气管炎、恶心、头痛、头晕等。严重的不良反应较为罕见，但一旦出现，应及时就医。例如，患者如果出现持续的低血压、心悸、胸痛、呼吸困难等症状，应立即停止用药并联系医生。为了减少不良反应的发生，患者应定期进行肝功能和肾功能检查，并遵循医生的指导调整用药剂量。