随着医疗科技的发展，针对淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病等恶性肿瘤的治疗药物不断更新迭代。吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib），又称LOXO-305，是近年来备受关注的一种新型激酶抑制剂。本文将详细介绍吡托布鲁替尼的购买指南，帮助患者了解如何安全、有效地获取这一重要药物。

吡托布鲁替尼购买指南

1. 基本信息

吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）是一种激酶抑制剂，通过抑制淋巴瘤细胞中的特定酪氨酸激酶来阻断其生长和扩散，从而帮助患者控制疾病发展，提高生存率。该药物目前主要用于治疗复发性或难治性的套细胞淋巴瘤（MCL）和慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）。

吡托布鲁替尼尚未在中国上市，但市面上已有仿制药可供选择。老挝卢修斯版仿制药规格为50mg*30片，价格大约为370美元一盒。患者可以通过正规的医疗服务机构进行购买，务必注意甄别药品真伪，检查生产日期，避免购买假药劣药。

2. 用法用量

吡托布鲁替尼的推荐剂量为200mg，每天口服一次，直至疾病恶化或出现不可接受的毒性。患者应严格按照医嘱服用药物，以下是具体的用药指导：

• 用水吞服药片，不要切割、压碎或咀嚼药片。
• 每天同一时间服用吡托布鲁替尼。
• 吡托布鲁替尼可以与食物一起服用，也可以空腹服用。
• 如果漏服一剂吡托布鲁替尼超过12小时，不要补服该剂，按计划服用下一剂。

患者在用药过程中，应密切关注身体状况，如有不适或出现不良反应，应及时就医。

3. 不良反应

吡托布鲁替尼最常见的不良反应包括疲劳、肌肉骨骼疼痛、腹泻、新冠肺炎、瘀伤和咳嗽。3级或4级实验室异常主要包括中性粒细胞计数减少、血小板计数减少、血红蛋白减少和淋巴细胞计数减少。严重不良反应如致命的严重出血和心律失常也需要特别注意。

在临床试验中，3%的患者出现大出血，17%的患者出现任何程度的出血。3.2%的患者报告了房颤或房扑，1.5%的患者报告了3级或4级房颤或房扑。其他严重心律失常如室上性心动过速和心脏骤停的发生率为0.5%。

用药注意事项

1. 感染预防

考虑到吡托布鲁替尼可能增加感染风险，建议患者进行预防措施，包括接种疫苗和抗菌预防。监测患者感染的体征和症状，及时评估并进行适当治疗。根据严重程度，可能需要减少剂量、暂时停用或永久停用吡托布鲁替尼。

2. 肾功能和肝功能损害

严重肾功能损害（肾小球滤过率15-29 mL/min）会增加吡托布鲁替尼的暴露量，应减少严重肾功能损害患者使用吡托布鲁替尼的剂量。轻度（60-89 mL/min）或中度（30-59 mL/min）肾功能损害患者不建议调整本药剂量。

肝功能损害患者不建议调整本药的剂量，或者具体剂量请咨询专业医生。

3. 药物相互作用

吡托布鲁替尼与CYP3A强抑制剂同时使用会增加吡托布鲁替尼的全身暴露量，增加不良反应的风险。在吡托布鲁替尼治疗期间，避免同时使用强效CYP3A抑制剂。如果不能避免同时使用强效CYP3A抑制剂，则减少吡托布鲁替尼剂量。

吡托布鲁替尼与强或中度CYP3A诱导剂同时使用可减少吡托布鲁替尼的全身暴露，降低疗效。避免吡托布鲁替尼与强或中度CYP3A诱导剂同时使用。如果不可避免地同时使用中度CYP3A诱导剂，则增加吡托布鲁替尼剂量。

吡托布鲁替尼是一种P-gp抑制剂，一种中度CYP2C8和BCRP抑制剂，一种弱CYP2C19和CYP3A抑制剂。吡托布鲁替尼与敏感的P-gp、CYP2C8、BCRP、CYP2C19或CYP3A底物合用会增加其血浆浓度，这可能会增加与这些底物相关的药物不良反应风险。

4. 孕妇和哺乳期女性

根据动物实验结果，孕妇服用吡托布鲁替尼会对胎儿造成伤害。建议孕妇在接受吡托布鲁替尼治疗期间以及最后一次给药后一周内使用有效的避孕方法。哺乳期女性在使用吡托布鲁替尼治疗期间以及最后一次给药后一周内不要进行母乳喂养。

希望以上信息能够帮助患者更好地了解吡托布鲁替尼的购买和使用注意事项，确保安全、有效地使用这一重要药物。如有任何疑问或不适，请及时咨询专业医生。