随着慢性肾脏疾病（Chronic Kidney Disease, CKD）发病率的不断上升，针对该疾病的治疗药物也在不断创新和发展。达普司他（Daprodustat，也称Jesdustat）作为首款获FDA批准的口服治疗慢性肾病贫血的药物，为患者提供了新的选择。本文旨在为2025年的患者提供一份详细的达普司他购买指南，帮助大家更好地理解和使用这一新型药物。

达普司他购买指南

基本信息

达普司他（Daprodustat）是一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要用于治疗与慢性肾病（CKD）相关的贫血病。该药物尚未在中国正式上市，但市面上已有仿制药供应。常见的仿制药品牌包括老挝卢修斯版，1mg*100片装的价格约为7.27美元一盒。

适应症和用法

达普司他适用于治疗接受透析至少四个月的成人慢性肾脏疾病引起的贫血。推荐的起始剂量基于患者的血红蛋白水平。对于未接受ESA治疗的成人，达普司他的起始剂量如下：

• 血红蛋白水平低于9.0g/dL：起始剂量为6mg，每日一次。
• 血红蛋白水平在9.0-10.0g/dL之间：起始剂量为4mg，每日一次。
• 血红蛋白水平在10.0-11.0g/dL之间：起始剂量为2mg，每日一次。
• 血红蛋白水平高于11.0g/dL：不建议使用达普司他。

达普司他可与食物一起或不与食物一起服用，无需同时服用铁或磷酸盐结合剂。药物应整个药片吞下，不可切割、碾碎或咀嚼。如果漏服了一剂，应尽快补服，但如果接近下一剂的时间，则跳过漏服的剂量，按正常时间服用下一剂，不可服用双倍剂量。

剂量调整和监测

在治疗开始后及每次剂量调整后的第一个月内，每两周监测一次血红蛋白水平，此后每月监测一次。调整达普司他剂量时，应考虑血红蛋白的上升率、下降率和变异性。增加剂量的频率不要超过每四周一次。对于服用氯吡格雷或中度CYP2C8抑制剂的患者，除起始剂量已经为1mg的患者外，将达普司他的起始剂量减少一半。

此外，中度肝功能损害（Child-Pugh Class B）患者，除起始剂量已为1mg的患者外，也应将达普司他的起始剂量减少一半。严重肝功能损害（Child-Pugh Class C）患者不建议使用达普司他。

用药注意事项

常见不良反应

达普司他的常见不良反应包括高血压、高血栓性事件和腹痛。其中，高血压是最常见的副作用之一。患者在使用达普司他期间需定期监测血压，并根据需要调整或开始抗高血压治疗。

心血管风险

达普司他增加动脉和静脉血栓事件的风险，这些事件可能是致命的，包括心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。因此，避免在达普司他开始治疗前3个月内有心肌梗死、脑血管事件或急性冠状动脉综合征病史的患者使用。如果患者出现心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞或血管通路血栓形成的体征或症状，建议立即就医。

特殊人群用药

孕妇使用达普司他的现有数据不足，无法确定与药物相关的重大出生缺陷、流产或不良母婴结局的风险。慢性肾病对母亲和胎儿都有风险。因此，孕妇应在医生指导下谨慎使用达普司他。

哺乳期妇女目前还没有关于人乳中存在达普司他的数据，对母乳喂养的孩子的影响或对产奶量的影响也不明确。因此，哺乳期妇女应慎用达普司他。

儿童患者中，达普司他的安全性和有效性尚未确定。老年人在使用达普司他时，建议根据个体情况调整剂量。

药物相互作用

强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）与达普司他同时使用是禁忌症，因为达普司他的暴露量会明显增加。同时使用中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）可增加达普司他的暴露量，需要调整剂量。CYP2C8诱导剂（如利福平）可减少达普司他的暴露量，可能导致药效丧失，也需要调整剂量。

通过以上详细指南，希望患者能够更好地理解和使用达普司他，从而有效地管理慢性肾病贫血。如果有任何疑问或不适，应及时咨询专业医生。