艾伏尼布（Ivosidenib），商品名为拓舒沃，是一种用于治疗携带特定IDH2突变的癌症患者的靶向药物。这种药物在临床应用中表现出显著的治疗效果，但在使用过程中也可能引发一系列不良反应。了解这些不良反应对于患者的安全用药至关重要。

艾伏尼布的不良反应

常见的不良反应

在使用艾伏尼布治疗期间，患者可能会经历一些常见的不良反应，这些反应通常较为轻微，但仍需关注并及时处理。常见的不良反应包括：

• 疲劳：许多患者会感到明显的疲倦和乏力，这可能会影响日常生活和工作。
• 关节痛：部分患者可能会出现关节疼痛或不适，尤其是膝关节和手腕。
• 皮疹：皮肤可能出现红斑、瘙痒或小水泡，通常出现在手臂、腿部或躯干。
• 腹泻：消化系统受到影响，可能导致频繁的稀便或水样便。
• 延长的QT间期：心电图显示心室复极时间延长，这可能增加心律失常的风险。
• 恶心：胃部不适，伴有呕吐感，有时会出现实际的呕吐。
• 发热：体温升高，可能是药物引起的免疫反应。
• 咳嗽：呼吸道症状，可能伴随喉咙痛或声音嘶哑。
• 便秘：肠道蠕动减慢，导致排便困难。

如果这些症状持续或加重，患者应及时联系医生，以便调整治疗方案或采取其他措施。

较少见但严重的不良反应

除了常见的不良反应外，艾伏尼布还可能引发一些较为罕见但严重的不良反应。这些反应需要立即医疗干预，以避免更严重的健康问题。主要包括：

• 分化综合症：这是一种与急性髓细胞性白血病治疗相关的罕见并发症，表现为发热、体重增加、呼吸困难和肺部浸润。如果不及时治疗，可能导致生命危险。
• 肝功能异常：使用艾伏尼布可能对肝脏造成影响，导致肝酶升高、黄疸等肝功能异常症状。医生通常会在治疗期间定期监测肝功能指标。
• 心血管副作用：少数患者可能出现心律不齐、心脏衰竭和心率异常等症状，这需要密切监测并及时处理。

患者在治疗过程中应密切关注身体状况，一旦出现上述症状，应立即就医。

用药注意事项

定期监测

为了确保艾伏尼布的安全使用，患者需要定期进行以下监测：

• 血细胞计数和血生化：首次给药前、治疗的第一个月至少每周一次、治疗的第二个月每两周一次，此后治疗期间每月一次检查血细胞计数和血生化。
• 血肌酸磷酸激酶：在治疗的第一个月，每周一次监测血肌酸磷酸激酶。
• 心电图（ECG）检查：在治疗的前三周至少每周一次心电图检查，此后，在治疗期间至少每月检查一次 ECG。

如有任何异常发现，应及时告知医生并采取相应措施。

剂量调整

在出现严重不良反应时，医生可能会根据患者的具体情况调整药物剂量：

• 暂停服药或降低剂量：如果患者出现严重的毒性反应，医生可能会建议暂停服药或降低剂量。
• 与强 CYP3A4抑制剂合并给药的剂量调整：如果必须与强 CYP3A4抑制剂合并给药，应将艾伏尼布剂量降低至 250mg，每日一次。在强 CYP3A4抑制剂治疗停止后至少 5个半衰期，可将艾伏尼布恢复至推荐剂量 500mg，每日一次。

患者应严格遵循医生的指导，不可自行调整剂量。

日常注意事项

除了医疗监测和剂量调整，患者在日常生活中也应注意以下事项，以减少不良反应的发生：

• 饮食调整：保持均衡的饮食，避免辛辣、油腻和刺激性食物，多吃蔬菜和水果，有助于减轻消化系统的负担。
• 适量运动：适度的运动可以提高身体免疫力，缓解疲劳和关节痛，但应避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
• 充足休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，有助于身体恢复和减少不良反应。
• 心理支持：积极的心态对治疗效果有很大帮助，患者可以寻求家人、朋友或心理咨询师的支持，减轻心理压力。

通过合理的用药管理和日常生活中的注意，患者可以更好地应对艾伏尼布的不良反应，确保治疗的安全性和有效性。