阿伐曲泊帕（Avatrombopag）是一种用于治疗慢性免疫性血小板减少症（ITP）和慢性肝病（CLD）相关血小板减少症的药物。本文将详细介绍阿伐曲泊帕的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

作用与功效

主要适应症

阿伐曲泊帕主要用于治疗慢性免疫性血小板减少症（ITP）和慢性肝病（CLD）相关血小板减少症。对于慢性免疫性血小板减少症，阿伐曲泊帕通过提高血小板计数，减少出血风险。对于慢性肝病患者，阿伐曲泊帕可以在预定手术前提升血小板计数，以降低手术风险。

药理机制

阿伐曲泊帕是一种血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），通过模拟天然血小板生成素的作用，刺激骨髓中巨核细胞的增殖和分化，从而增加血小板的生成。这种机制有助于提高血小板计数，改善患者的出血症状。

疗效数据

临床试验显示，阿伐曲泊帕在治疗慢性免疫性血小板减少症和慢性肝病相关血小板减少症方面表现出显著的效果。对于慢性免疫性血小板减少症患者，阿伐曲泊帕能够使血小板计数达到并维持在50×10⁹/L以上，有效减少出血风险。对于慢性肝病患者，阿伐曲泊帕能够在手术前显著提升血小板计数，提高手术安全性。

用法用量

慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量

对于慢性免疫性血小板减少症患者，初始剂量为20mg（1片），每日一次，与食物一起服用。根据血小板计数的反应，剂量可逐渐调整，但每日剂量不超过40mg（2片）。患者应在开始使用阿伐曲泊帕治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数达到并维持在50×10⁹/L以上，此后每月监测血小板计数。

慢性肝病患者的推荐剂量

对于慢性肝病患者，阿伐曲泊帕应在预定手术前10至13天开始给药。具体剂量应根据患者的血小板计数由医生决定。患者应在最后一剂阿伐曲泊帕后的5-8天接受手术。在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂，并在第二天的正常时间继续服用下一剂，不应一次服用两剂以弥补错过的剂量。

漏服和停药

在漏服剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂，并在第二天的正常时间继续服用下一剂，不应一次服用两剂以弥补错过的剂量。如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后仍未增加到50×10⁹/L以上，或血小板计数在20mg每周一次用药2周后超过400×10⁹/L，应停用阿伐曲泊帕。

用药注意事项

避免与其他药物相互作用

阿伐曲泊帕与某些药物同时使用时可能产生相互作用。特别是与多价阳离子（如铁、钙、镁、铝、硒和锌）合用时，应间隔至少2小时或4小时服用，以避免螯合作用。与他汀类药物合用时，可能增加副作用的风险，需减量并密切监测。与OATP1B1和BCRP底物（如拓扑替康和氨甲蝶呤）合用时应谨慎，必要时调整剂量。与环孢菌素合用时，可能降低阿伐曲泊帕的吸收效果，需每周监测血小板计数。与洛匹那韦利托那韦合用时，可能降低阿伐曲泊帕的药物浓度，需密切监测血小板计数并适时调整剂量。与酶抑制或诱导剂（如氟伏沙明和利福平）合用时，可能增加或降低阿伐曲泊帕的药物浓度，需谨慎联合用药并密切监测血小板计数。

监测与副作用管理

使用阿伐曲泊帕期间，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。慢性肝病患者最常见的不良反应包括发热、腹痛、恶心、头痛、疲劳和周围水肿。慢性免疫性血小板减少症患者最常见的不良反应包括头痛、疲劳、挫伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、瘀点和鼻咽炎。患者如出现严重的不良反应，应及时就医。

贮存与有效期

阿伐曲泊帕应储存在15°C至30°C的环境中，避免暴露在极端高温或低温环境中。应将药物放在干燥、通风良好的地方，防止受潮。药物应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。药物应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。阿伐曲泊帕的有效期为24个月。